【来源：厦门日报】
咳嗽、胸痛持续半个月，影像检查发现肺部有肿块，孙先生以为自己得了肺癌，可各项指标均不符合肺癌判断。临床医生一一排查，发现与孙先生养的鸟有关。经过抗真菌对症治疗后，孙先生的症状有了明显改善。虽是虚惊一场，但他还是很后怕：“以后再也不敢和鸟亲密接触了。”
咳嗽胸痛肺部有阴影，年轻男子担心自己得肺癌
最近半个多月，36岁的孙先生莫名出现左侧胸前不适等症状，特别是在弯腰、按压时很明显，平躺后能缓解，偶发咳嗽还伴有少量绿色痰液。他到厦门医学院附属第二医院（以下简称“附属二院”）拍了胸部CT，显示左肺下叶团片影。这块异常的肿块，让孙先生很担心，为了排除肺肿瘤，他入院做进一步检查。完善相关检查后，医生发现他的血常规、C反应蛋白、降钙素原、心肌酶、心电图、感染四项、肿瘤标志物等均未见明显异常。
附属二院肿瘤内科副主任医师谢臻瑜说：“孙先生没有基础疾病，无消瘦，胸部影像学也不像肺癌的特征，肿瘤标志物也无异常，患肿瘤的可能性小。”她敏锐地想到，有一种特殊真菌感染易被误诊为肺癌。这种真菌病是肺隐球菌病，平时无明显症状。果然，血隐球菌荚膜抗原提示弱阳性，不能排除真菌、结核等感染。
气管镜检查明确病因，原来是感染了隐球菌
为了进一步确诊，医生给孙先生安排了气管镜检查。支气管镜检查提示，镜下可见支气管炎性改变。检验科结果证实了临床医生的判断，结果是：肺泡灌洗液培养提示新生隐球菌。孙先生一脸不可置信：“隐球菌？听都没听过，我怎么感染上的？”
分析病史时，医生告诉他，这种真菌常见于鸟粪、土壤和腐烂的植物中，“你最近有养鸽子吗？”孙先生这才想起来，在发病前2个月，他开始饲养鹦鹉，且经常将鸟置于怀中抚触，甚至在表示喜爱时，把鸟置于自己的口鼻处。
病因找到了，综合流行病学及病原学依据，医生明确诊断孙先生为隐球菌肺炎。临床及时调整抗感染方案，进行抗真菌治疗，经过一段时间的治疗后，孙先生的症状明显改善，即将顺利出院。
谢臻瑜介绍，肺隐球菌是一种通过空气传播的真菌。这种真菌在自然界中广泛存在，比如在鸟粪、土壤和腐烂的植物中。人们在吸入含有这种真菌的空气后，真菌会进入肺部。在多数情况下，人体的免疫系统可以抵抗这些真菌，不会生病。但在免疫力较差的情况下，真菌可能会引发感染，严重时会扩散到大脑和其他器官。人们无法完全避免接触隐球菌，但可以通过保持环境清洁、增强免疫力、定期体检等方式降低感染风险。
>>>医生手记
警惕鸟粪里的“隐秘杀手”
隐球菌是遍布在全世界环境中的真菌大家族，主要致病的是新型隐球菌，存在于土壤、苔藓、腐烂的有机物中。鸟类尤其是鸽子粪便中的菌体含量很高，已经证实：鸽粪是引起人和牲畜感染新型隐球菌的重要感染源。由于鸟类的体温高约42℃，新型隐球菌很难引起鸽子感染发病，但人吸入了含菌的灰尘就易感染。
需要注意的是，肺隐球菌感染的症状各不相同。有些人可能没有明显的症状，而另一些人则会出现类似感冒的症状，如：持续咳嗽、胸痛，特别是在深呼吸或咳嗽时加重；呼吸困难，尤其是在活动时感觉明显；发烧，身体发热、寒战；疲劳乏力，感到特别虚弱；如果真菌扩散到大脑，可能会出现头痛、恶心、呕吐、视力模糊等更严重的症状。
一般来说，健康人对隐球菌具有有效的免疫能力。只有当机体抵抗力降低时，病原菌才易于侵入人体致病。因此，该病好发于长期使用免疫抑制剂或糖皮质激素的患者及艾滋病、白血病、晚期肿瘤、系统性红斑狼疮、糖尿病等患者，也可见于妊娠妇女及毒瘾患者。上述易感人群如出现发热、咳嗽、头痛、呕吐等肺部或中枢神经系统表现，经一般治疗无效或诊断不清者，均应警惕该病可能，尤其有养鸟史或鸟粪接触史者。
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