赵姐是一位慈祥和蔼的老太太，享受宁静晚年时，却突发绝经后非经期阴道出血。

这一“红色警报”让她及家人立刻警觉，及时到湖南省第二人民医院肿瘤中心就医后确诊为子宫内膜癌早期。幸运的是，通过及时的诊断与综合治疗，赵姐的病情得到了有效控制。

湖南省第二人民医院肿瘤中心副主任江承川提醒，绝经后女性面对任何异常出血都不可掉以轻心，应尽早寻求专业医疗帮助，以防患于未然。今天就让我们深入探讨子宫内膜癌的发病机制、症状表现、诊断流程、治疗方案以及预防策略，旨在提高公众对这一妇科恶性肿瘤的认识和警惕性。

一、子宫内膜癌的发病机制

子宫内膜癌是起源于子宫内膜腺体的恶性肿瘤，其发病机制复杂，但雌激素的过度刺激被认为是主要的致病因素之一。在正常情况下，雌激素与孕激素相互平衡，共同调节子宫内膜的周期性变化。

然而，在绝经后，由于卵巢功能的衰退，雌激素水平虽有所下降，但某些情况下（如肥胖、糖尿病等）体内雌激素水平可能仍处于相对较高的状态，这种持续的雌激素刺激可促使子宫内膜细胞发生异常增生，进而发展为癌变。

二、症状表现：绝经后的“红色警报”

1.绝经后阴道出血

这是子宫内膜癌最常见的症状，表现为绝经后再次出现阴道流血或血性分泌物，量可多可少，但持续存在。

2.阴道排液异常

部分患者可能出现阴道排液增多，液体多为浆液性或血性，伴有恶臭。

3.下腹疼痛

晚期患者可能出现下腹疼痛或不适感，这是由于肿瘤侵犯或压迫周围组织所致。

4.全身症状

随着病情进展，患者可能出现贫血、消瘦、发热、恶病质等全身症状。

三、诊断流程：从筛查到确诊

1.妇科检查

初步评估子宫大小、形态及有无压痛等。

2.影像学检查

包括B超、CT、MRI等，用于观察子宫内膜厚度、肌层浸润情况及有无远处转移。

3.分段刮宫术

通过刮取子宫内膜组织进行病理学检查，是确诊子宫内膜癌的金标准。

4.血清肿瘤标志物检测

如CA125等，虽非特异性指标，但有助于病情监测和预后评估。

四、治疗方案：个体化综合治疗

1.手术治疗

对于早期患者，首选筋膜外全子宫切除及双侧附件切除术。根据病情需要，可进一步行盆腔淋巴结清扫术。

2.放射治疗

适用于手术禁忌或术后辅助治疗，以控制局部病灶，减少复发。

3.化学治疗

主要用于晚期或复发患者的全身治疗，通过药物杀灭或抑制肿瘤细胞生长。

4.激素治疗

对于部分特定类型的子宫内膜癌，如孕激素受体阳性者，可采用激素治疗作为辅助治疗手段。

五、预防策略：从生活习惯到定期体检

1.控制体重

肥胖是子宫内膜癌的高危因素之一，因此应保持合理的体重范围，避免过度肥胖。

2.健康饮食

均衡摄入各类营养素，减少高脂肪、高热量食物的摄入，多食用富含膳食纤维的食物。

3.积极治疗慢性病

糖尿病、高血压等慢性疾病与子宫内膜癌的发病风险密切相关，应积极治疗和控制。

4.定期体检

特别是绝经后的女性，应定期进行妇科检查，包括宫颈细胞学检查、B超检查等，以便及时发现并处理异常情况。

江承川副主任表示，绝经后的“红色警报”——非经期的阴道出血，是子宫内膜癌的重要预警信号。通过深入了解其发病机制、症状、诊断、治疗及预防策略，我们能更好地保护自身健康，做到早发现、早诊断、早治疗，从而有效降低子宫内膜癌的风险。

湖南医聊特约作者：湖南省第二人民医院 肿瘤中心 杨欣

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（编辑YT）