美国传染病学会（IDSA）于2020年9月8日发布了一份针对抗生素耐药的革兰氏阴性细菌感染的治疗指导文件IDSA Releases Guidance On Treatment Of Antimicrobial-Resistant Infections (idsociety.org)，为临床医生提供了针对三类耐药细菌的治疗建议，这些细菌包括产超广谱β-内酰胺酶的肠杆菌科细菌（extended-spectrum β-lactamase，ESBL-E）、耐碳青霉烯类抗生素的肠杆菌科细菌（Carbapenem-resistant Enterobacterales，CRE）和难治性耐药的铜绿假单胞菌（Difficult-to-treat Resistance Pseudomonas aeruginosa，DTR-P. aeruginosa）。
但在美国医院中，针对非严重的广谱头孢菌素耐药（extended-spectrum cephalosporin-resistant，ECR）肠杆菌科感染，碳青霉烯类药物的使用在IDSA指南发布之前已经很高，并且在指南发布之后仍然持续保持高位。为了减少对碳青霉烯类药物的过度依赖，并降低耐药性的风险，需要努力提高临床医生对替代方案的认识，并更好地落实相关指南的建议。
通过推广这些替代方案（如头孢他啶-阿维巴坦、阿米卡星、美罗培南-凡达巴坦和亚胺培南-西司他丁-瑞利巴坦等），可以有效减少碳青霉烯类药物的使用，从而减缓耐药菌株的产生和传播。
美国国立卫生研究院临床中心危重病医学系的Dr. Sameer S. Kadri进行了一项回顾性队列研究，该研究包括了PINC AI数据库中因耐碳青霉烯类肠杆菌（CRE）感染而入院的成年人。在经验性和靶向性治疗期间，对抗生素方案的评估涵盖了感染严重程度和部位的影响。
研究分析了IDSA发布的指导意见后的数据变化。通过广义估计方程，控制患者、医院和时间混杂因素，建立了抗生素使用方案。
该研究通过检查抗生素选择、感染部位和疾病严重程度之间的关系，确定了优化抗生素管理的机会。研究还探讨了IDSA初步指导意见中碳青霉烯类药物在治疗产生超广谱β-内酰胺酶（ESBL）的肠杆菌类感染中，对流行病管理的潜在影响。
来源：文献明天看
参考文献：Walker MK, Diao G, Warner S, et al. Carbapenem use in extended-spectrum cephalosporin-resistant Enterobacterales infections in US hospitals and influence of IDSA guidance: a retrospective cohort study. Lancet Infect Dis. 2024;24(8):856-867. doi:10.1016/S1473-3099(24)00149-X