【来源：长江日报-长江网】
长江日报大武汉客户端11月7日讯 “以前每天走到哪里要把胰岛素带到哪里，眼睛也坏了，如今终于摆脱这种生活了！”11月7日，在武汉大学中南医院肥胖症与代谢病外科中心病房，44岁的孙先生（化姓）握着主刀医生的手满是感激。多年来，孙先生备受糖尿病折磨，体重也超重，在接受了微创胃旁路手术后，病情得到有效改善，实现了不切器官就摆脱药物的愿望。
顿顿饭前注射胰岛素，老糖友盼望摆脱桎梏
孙先生家住咸宁，患上糖尿病已经16年，体重超重的他腰围接近100厘米。这些年来，他一直用药降糖，然而近年来病情持续加重，视网膜病变、便秘、反酸等并发症让他苦不堪言，生活质量直线下降。每顿饭前都要注射胰岛素。
“原来当兵时我可是射击好手，现在看2米以外的人都是一团黑影。”孙先生一脸苦恼地说，为更好地管理血糖，他考取了二级心理咨询师和营养师资格证书，并一直关注糖尿病治疗的最新动态。不久前了解到武大中南医院有微创手术“胃旁路术”可治糖尿病，孙先生第一时间找到了肥胖症与代谢病外科中心主任医师李震的专家门诊。
仔细询问了孙先生病史和降糖诉求后，李震为他做了全面的身体评估，并采用新兴技术“葡萄糖钳夹实验”测量了胰岛素分泌和抵抗水平。结果显示，孙先生属于胰岛素抵抗型糖尿病。孙先生身高1米7，体重80公斤，BMI指数为27.5，属于超重，加上胰岛素抵抗，综合评估下来，符合手术指征。
李震与孙先生正在交流。
李震介绍，这个手术是通过改变胃肠道的结构，达到减重和降糖的目的。术中，会把胃部从靠近贲门的部位切断，制作一个小胃囊，再切断小肠，将远端小肠与近端的小胃囊连接上，近端小肠则与下方空肠吻合。如此一来，食物就会避开十二指肠，直接从胃进入小肠，减少吸收，同时还会刺激身体产生胰岛素，改善胰岛素抵抗。
微创手术成功降糖，便秘反酸皆消失
在与孙先生沟通后，李震团队与内分泌科、临床营养科、神经心理科等多学科团队共同制定了治疗方案。“这个手术的科学性和安全性我研究过，我很期待效果。”孙先生一脸乐观地说。
11月3日，手术顺利进行，整个过程用时45分钟。术后，孙先生的腹部仅留下4个微小创口。令人欣喜的是，日前复查，孙先生的血糖水平显著降低，便秘和反酸等症状缓解，体重也减轻了。“我从小就喜欢喝白米稀饭，患病后根本不敢碰。现在做了手术，以后血糖、体重控制得好，应该能吃上一口了。”孙先生打趣地说。
李震为孙先生测量腰围。
李震介绍，胃旁路手术已成为治疗肥胖和糖尿病的重要手段，安全性和有效性已在临床得到充分证实。根据诊疗指南，对于BMI大于等于32.5，没有糖尿病的单纯肥胖患者，以及BMI大于等于27.5，合并2型糖尿病的肥胖患者，推荐采用手术治疗。“孙先生属于这个大范围内的‘低BMI’的后者。”他同时提醒，手术也并非一劳永逸，患者需要在术后注意饮食、定期复查，以维持效果。
李震为孙先生介绍减重手术的有关情况。
“体重管理年”正式成立体重管理中心
据悉，中南医院于2013年开展减重与代谢手术，2018年建成了湖北首家肥胖症与代谢病外科中心，采用法国减重与代谢外科模式，建成了完整的MDT多学科体系。对体重超标人群，量身定制“饮食+运动”的治疗方案；针对轻、中度肥胖患者，在省内率先开展内镜减重手术，制定以内镜手术为主、辅以术后体脂管理的综合治疗体系；针对中、重度肥胖患者，开展了包括腹腔镜胃袖状切除术、腹腔镜胃旁路术、腹腔镜胃袖状切除+空肠旁路术、腹腔镜单吻合口胃旁路术等国内外指南中推荐的前沿安全手术，目前已成功实施3000余例。
今年6月，国家卫生健康委等16部门联合印发《“体重管理年”活动实施方案》，力争通过3年左右的时间，提升全民体重管理意识和技能，预防和控制超重肥胖。中南医院于今年10月正式成立体重管理中心，涵盖营养、减重、内分泌、中医、消化、护理的体重管理多学科团队，为百姓构建个体化、全流程、全生命周期的体重管理模式。
【编辑：余丽娜】
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