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此外,七叶皂苷钠还能通过清除自由基而有效促进脑功能恢复,通过抑制血肿周围水通道蛋白-4的表达而抑制毛细血管水分渗出,进而减轻脑水肿。
查询《国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录(2021)》可以看到,七叶皂苷钠注射剂的限制支付范围一栏中写着:限脑水肿的二线治疗,支付不超过10天[2]。
用法用量如下:
七叶皂苷抗炎效果与地塞米松相似,且不依赖于皮质激素的分泌,但是其作用时间要更持久。
张雷明等发现七叶皂苷既不明显增加血清中皮质激素的分泌水平,也不促进脾脏及胸腺中的免疫细胞的凋亡水平,故其抗炎作用并不依赖于皮质激素的分泌[4]。
程亚军等在研究中发现七叶皂苷可抑制TNF‑α、IL‑1β等炎症因子水平。此外,七叶皂苷所具有的抗氧化活性可增强其抗炎能力[5]。
一些研究表明七叶皂苷能够抑制炎症组织渗出,降低其通透性,对各类组织的水肿及损伤效果显著。
研究证实[6],大剂量七叶皂苷能显著抑制大鼠缺血/再灌注所致的血‑视网膜屏障通透性增加,减轻视网膜水肿,有效抑制视网膜水肿和视力下降;张雷明等发现[7],七叶皂苷与曲安奈德联合应用对血‑视网膜屏障缺血/再灌注损伤具有协同保护作用,二者合用能够明显降低缺血后血-视网膜屏障的通透性,而单用小剂量七叶皂苷或曲安奈德并无此作用。
在治疗变态反应性炎症方面,Sipos等[8]发现,七叶皂苷可呈剂量依赖性地抑制皮肤过敏反应,口服5mg/kg七叶皂苷的实验动物在第2天过敏性的皮肤反应被显著抑制,显著减少皮肤红肿的范围,其抗过敏作用可能与糖皮质激素受体途径有关。
七叶皂苷钠的半衰期仅为1.5小时,但因能促进机体增加促肾上腺皮质激素、前列腺素F2α的分泌,使生物效应维持时间较长,静脉注射16小时后,仍有抗渗出、消肿作用。静脉给药,几乎没有生物转化,注射1小时后,有1/3剂量排泄,其中2/3通过胆汁排入肠道,1/3进入尿中。七叶皂苷与血浆蛋白结合率在90%以上。
孕妇、肾损伤、肾衰竭、肾功能不全患者禁用,与血清蛋白结合率高的药物、能严重损害肾功能的药物、皮质激素类药物、含碱性基团的药物(配伍时可能发生沉淀)联合使用时要谨慎。
《马丁代尔大药典》推荐成人静脉使用七叶皂苷钠最大日剂量应为20mg;如使用更大剂量则可能出现急性肾功能衰竭,如联合应用其他具有肾脏毒性的药物也可导致急性肾功能衰竭。
用药前后须检查肾功能,本品只能用于静脉注射和滴注,禁用于动脉、肌肉或皮下注射。注射时宜选用较粗静脉,切勿漏出血管外,如出现红、肿,用0.25%普鲁卡因封闭或热敷。
看到这里,七叶皂苷钠的用法你掌握了吗?界小药还想考考你:
七叶皂苷钠与哪类药物联用需谨慎?
哪些人群禁用七叶皂苷钠?
七叶皂苷钠 vs 甘露醇,临床应用怎么选?
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