肝脏上长了一个11公分肿瘤!中山医院首例钇-90树脂微球选择性内放射介入手术治疗肝癌成功

患者的肝脏肿瘤虽然侵犯了血管,但仅局限在肝左叶,钇-90微球能够充分覆盖肿瘤区域,并在杀伤肿瘤的同时,有机会控制门脉癌栓。在接受过钇-90治疗后,患者对侧的肝叶可能会代偿性增大,从而提高外科手术的可切除率,降低术后复发风险。

谈到与钇-90的缘分,颜志平主任不禁回忆起90年代他的毕业课题——钇-90微球治疗,经过团队两年多的精心筹备,这一毕业课题在临床实践中得到应用,实现了从理论研究到临床应用的转变。

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从他的学生时代到如今,钇-90微球的制备工艺在不断改进,材料也历经更新迭代。尽管钇-90树脂微球选择性内放射治疗具备精准、高效、微创等特点,但是这种治疗也存在一定的风险。钇-90树脂微球注射液作为一种放射性药品,虽然其辐射范围较小——在组织中最大穿透力为11毫米,平均为2.5毫米,但如果在注入肝脏肿瘤后分流到肺或者其他器官,也可能会对其他器官造成放射性损伤。因此,在正式接受钇-90树脂微球选择性内放射治疗前,患者需要进行模拟手术,即Mapping“绘制血管地图”,以充分了解核素进入体内的情况。只有在Mapping通过后,患者才可以正式实施介入治疗。

经过周密的术前准备,陈先生的Mapping顺利通过,并接受钇-90树脂微球选择性内放射治疗。医生通过患者的桡动脉,将“小核弹”——含有放射性钇-90的树脂微球,注入为肿瘤供血的血管中,精准、高效地打击肿瘤细胞。手术结束后,陈先生即可行动自如,住院观察3天后就康复出院了。

在后面连续3个月的随访复查中,发现患者的靶病灶明显坏死及缩小,肿瘤指标包括甲胎蛋白和异常凝血酶原均明显下降。

颜志平指出,适用这项技术的患者群体需具备易一些条件:

⏰首先,患者主要血管状况需保持良好,以便易于放射性树脂微球的“投放”;

⏰其次,肿瘤血管要丰富,癌肝比(肿瘤跟正常肝摄取核素能力的比值)理想的情况下效果更好;

⏰再者,肿瘤应相对集中在局部区域;

⏰最后,患者身体状况需处于较好状态,以便更好地承受治疗过程。