“离我家最近的医院都有20公里，每周要做三次血透真的太折腾了！现在好了，可以在家自己操作完成透析，真的是解决了我的大难题！”刚在南京明基医院做完腹透导管植入术的张阿姨如释重负。每周三次往返医院进行血液透析，对于需要工作，或者年长、行动不便的尿毒症患者而言并不方便，而随着腹膜透析的不断普及，尿毒症患者不需要占用过多的医疗资源，居家治疗成为现实。
据介绍，这位张阿姨糖尿病多年，逐渐发展为糖尿病肾病，血肌酐进行性升高，已达到终末期肾病，虽然有一定的尿量，但仍迫切需要透析治疗，便来到明基医院。肾脏内科团队评估后发现，张阿姨双手的血管条件较差，强行行动静脉内瘘手术的成功率较低，且张阿姨也表述了自己去医院透析的不便，希望行腹膜透析治疗。患者可以购买自动化腹膜透析机居家做透析治疗，可在夜间不间断腹膜透析，而白天正常工作和生活。
腹膜透析需要做体内放置腹透导管的手术，但张阿姨30年前有宫外孕手术病史，原手术伤口靠近手术切口，且腹部手术后可能存在腹膜黏连的情况导致手术过程中误伤肠管、腹透导管无法放入、腹腔容积不够影响治疗效果等因素，加上张阿姨体型偏胖，传统的透析方法手术难度相对较大。肾脏内科楼季庄主任结合患者病情，建议于腹腔镜下行腹膜透析导管置入，与患者充分沟通并得到了患者的支持后，医院肾脏内科和胰腺外科苗毅教授团队、心血管内科、麻醉科在手术前都对患者进行了详细的病史分析和全面的术前评估，结合患者的身体状况、病程以及预期治疗效果，最终决定通过腹腔镜进行腹膜透析导管置入。
记者了解到，相比传统手术，腹腔镜手术通过几处小切口操作，创伤小、出血少，手术视野清晰，术中可以精确地将腹透导管放置，且术中可以处理腹腔的黏连、对网膜的剪切以及可以有效降低损伤肠管的机率。整个手术用时仅1小时左右，不仅缩短了手术时长，也大大降低了患者的术后疼痛和感染风险。
“一般来说，腹膜透析可能更适合血管通路较差或心血管状况不佳的患者，例如患有糖尿病、高血压或心脏病等的人群。”胰腺中心副主任医师奚春华介绍，腹膜透析不需要建立血管通路，心血管稳定性较好，可以减轻血压波动对心脏造成的负担，也利于保存残余肾功能。但血液透析和腹膜透析并没有哪个好哪个不好之说，两种透析治疗方式尤其各自的特点和使用场景，选择哪种透析方式也需要根据患者的具体情况来综合考虑。
通讯员 李娜 蒋佳佳
扬子晚报/紫牛新闻记者 许倩倩
校对 李海慧