还在坚持每2小时协助患者翻身？该改改了！

定时翻身≠Q2h翻身，工作中应贯穿“以患者为中心”的整体观念

下来自于论坛站友分享的经验可供借鉴。

我们的宗旨：一切为了病人，同时注意保护自己！基于这种思想，我们常根据病人的情况来区别对待：

第一，可以协助翻身的病人，除了垫气垫床、垫三角枕等措施外，还给病人和家属宣教定时翻身和预防压疮的必要性，请他们配合我们的工作，特别是晚上护士给病人翻身时影响病人和家属的休息，请他们理解！

第二，对于翻身时比较痛苦癌症病人，可以按照癌痛规治疗的原则进行止痛处理，疼痛控制好的病人还是会配合翻身的。

如果估计生存时间比较长的，尽量劝导病人配合。病人反应强烈，做不通工作的，就请家属在护理记录单上签字。这样发生压疮不是我们护士的责任。

如果生存时间比较短的，病人不愿翻身，护士就和家属讲明：翻身增加病人的痛苦，不翻身会增加发生压疮的机率。

不给病人翻身不是护士偷懒，而是两者比较后者病人的痛苦小一点，并在记录上写明。象这两种放弃翻身的情况属于难免褥疮，都得报护理部备案。

（压疮伤口，图片由作者提供）

第三，病人的病情不允许翻身。也要和家属讲明为什么护士不为病人翻身。同时也要填写难免压疮申报表。

第三种情况有时很容易判断，有时很难判断。填写难免压疮申报表的，不是说就可以不管了。

现在有一种新型气垫床为这类病人带来了福音！放在这种气垫床上的重病人只给他们拍背，不用为了预防压疮而为病人翻身了！

当然，其他预防压疮的措施还得跟上。

压疮如何预防？

那有没有最佳翻身间隔时间呢？

以下关于翻身间隔时间的相关证据，可为临床工作提供参考。

1.所有压疮危险人群，都应该定时翻身。

定时翻身可以减轻身体受压部位承受压力的强度和持续时间，翻身的同时对受压局部进行评估，尽早识别皮肤改变，配合及时有效的护理干预，能够显著降低压疮发生风险，这远比治疗压疮的成本更低。

所有存在压疮风险或已有压疮的患者，只要无翻身禁忌，都应该落实定时翻身计划。

2.减压支撑面可作为翻身的辅助手段，更换体位的频率受患者所用支撑面的影响。

使用减压支撑面能够改变及扩大患者承受压力的主要部位，减少局部组织承受压力的强度和持续时间，同时高规格减压支撑面还具有一定的微环境管理能力，能够强化压疮预防效果。

如：有压疮危险的患者应使用减压支撑面；强烈推荐使用压力再分布床垫来预防和管理压疮；任何压疮高危患者，卧床期间都应该使用减压设备；在任何时候，所有压疮患者都应该被安置在减压支撑面上。

3.决定翻身频率要考虑患者本身所处的体位。

在不同体位下患者的主要受压部位及承受压力大小有所不同，决定翻身时应考虑患者本身所处的体位，坐位患者相比于卧床患者受压部位更集中，因此需要予以更频繁的体位变换。

4.翻身频次的确定要考虑患者的个体差异

目前尚无确切的翻身频次。目前尚不清楚有效预防压疮的最佳翻身间隔时间。现有证据不足以证明频繁翻身（2～3 h）比延长翻身时间 (4～6 h) 更能有效降低压疮发生率。

对于脊髓损伤及其他活动性下降的压疮高危人群，应予以特别的关注，可考虑 2 h 翻身的基础上缩短翻身间隔时间。在决定翻身频次时应该考虑患者的具体情况，制定个体化的翻身方案。

5.翻身间隔时间是一个动态的过程，应根据评估结果不断调整。

由于患者的病情、所处的治疗环境以及内外危险因素都处在不断变化中，因此需对患者的压疮风险进行反复动态的评估，并在病情变化时随时评估。

6.为压疮危险人群建立翻身时间卡，记录翻身频率及体位。

建立翻身时间卡，记录所采用的翻身频次和体位，能够提高护理工作的执行率，同时完善的记录也便于及时跟踪压疮进展。

（病人翻身记录卡，图片由作者提供）

7.教会患者在规律翻身的间隙自我减压。

对于活动能力未完全丧失的卧床患者，可以教导患者及家属正确进行「抬起减压法」或其他合适的减压手法。教会患者自我减压能够在一定程度上减少护理工作量，提高护理工作的针对性。

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图文来源纳洛酮的护理天地

编辑整理：护理传真 责任编辑：张昕芃