云南网讯 (记者 彭锡)“太感谢医生了!现在媳妇跟她肚子里的孩子都平平安安的!”11月5日,来自云南红河哈尼族彝族自治州河口县患者张兰(化名)的丈夫对云南省第一人民医院(以下简称:省一院)医护人员感激地表示。
10月30日,已经怀孕29周的43岁孕妇张兰因心悸、胸闷在河口当地医院就诊,诊断为持续性室性心动过速。患者经当地医院全力救治仍反复发作,直接通过绿色通道转入省一院心血管内科。
云南省第一人民医院心血管内科心律失常诊治中心主任范洁表示,患者到院后心电图显示其室性心动过速,每分钟达200次,如果不及时治疗,孕妇和胎儿的生命都会出现危险。经医护人员追问得知该患者曾经因为怀孕时室速发作未能保住胎儿,针对这样一个高危产妇,如何保证母胎平安尤为重要。
由于孕妇在使用药物方面受到诸多制约,许多药物不能使用,加之患者室速发作时,药物可能会导致患者血压进一步降低。对此,省一院立即组织该院产科、药学部、感染科、内分泌代谢科等多学科进行了会诊。
经过检查评估,医护人员发现患者心室率快、血压偏低,心动过速发作时间长,情况十分危急,如果不开展射频消融手术,会危及患者和胎儿的生命安全。但是普通射频消融需在X射线引导下进行,对胎儿有致畸风险,加上患者已经是孕期,平卧时间长的话会压迫下腔静脉导致回心血量减低,导致患者不仅手术时间有限,手术难度很大。
充分评估患者情况并征得患者及家属同意后,该院心律失常团队通力合作,采用心腔内超声进行了零射线下射频消融手术,在主动脉根部和二尖瓣连接处成功治疗室速,手术全程仅50分钟。
目前,患者已恢复到正常窦性心律,血压平稳,准备出院。
范洁介绍,该院电生理团队已有多次孕妇零射线射频消融术的经验,但不同的是此次孕妇发作的室速更加凶险,每一分每一秒都是和死神赛跑。省一院于2012年率先在国内开始零射线射频消融技术,可以在零射线下完成各类心律失常手术,减少患者在手术过程中接触的X射线,在国内处于领先水平。该次手术的成功又一次体现了科技成果转换应用于临床服务于患者,让患者获益。