扬子晚报网11月5日讯（通讯员 徐丹 景梦瑶 记者 万凌云） “您好，是三病区值班医生吗？这里是急诊科，刚接到120电话，马上有一位考虑为急性肝衰竭的患者转诊至我院，请做好接诊准备！”凌晨3时，镇江市三院（又名镇江市传染病医院）肝科三病区值夜班的主治医师孙梓力接到电话后，立刻通知值班护士，安排好床位，等待患者到来。
孙梓力
11月5日，院方介绍，戴寅（化名）被镇江120急救车送至该院时，表现为胸痛、恶心呕吐并出现轻度昏迷。结合在外院所做的相关检查报告和诊断建议，孙梓力医生为其完善了病毒性肝炎标志物、ena系列、肝抗原谱、免疫球蛋白系列、非噬肝病毒检测等进一步相关肝损伤原因的检查，并进行心电监护检测生命体征。
根据检查结果，院方考虑戴寅为急性肝衰竭合并肝性脑病，入院后暂予保肝对症治疗。三天后，戴寅肝功能逐渐好转，但是血压突然升高，一度到达210/118mmhg，出现高血压危象。同时，伴有极度乏力、胃口差、少尿。经查，其血肌酐达到913umol/L，降钙素原6.02ng/ml，出现肾功能衰竭且病情在急速进展，最低心率仅为49次/分。
据此，院方考虑为严重的酸中毒伴多脏器功能衰竭。
凌晨出击，争分夺秒！随后，孙梓力医生紧急为其安排了血浆透析滤过。由此，清除戴寅体内的蛋白结合毒素和水溶性毒素，补充体内缺乏的凝血因子､生物活性物质，维持电解质及酸碱平衡。
治疗
就这样，经过5次人工肝治疗，戴寅肝、肾功能均逐渐好转。
其后，经过半个多月的抗感染、纠酸等积极治疗，戴寅酸中毒纠正，血肌酐逐步好转。同期，尿量逐渐恢复正常，感染控制，病情控制平稳，顺利出院。
在得知戴寅有20余年的酗酒史、每日酒精摄入量大于40g，且此次入院就是大量饮酒后发作的，孙医生再三劝诫：“为了保命，出院之后一定要戒酒，并保证良好的饮食生活习惯。”
葛国洪
镇江市第三人民医院肝科主任医师，三病区主任，医学博士，硕士研究生导师葛国洪介绍，急性肾损伤(AKI)是肝功能衰竭(简称肝衰竭)患者严重的并发症。其表现为短期内肾功能急剧下降或丧失的临床综合征。
在肝衰竭患者中，约有30%至50%会并发AKI，尤其在对乙酰氨基酚中毒的情况下，这一比例可高达75%。与非对乙酰氨基酚引起的肝衰竭相比，对乙酰氨基酚引起的ALF患者肾功能恢复更快。
肝衰竭并发AKI病死率高，需早期识别和尽早干预。其治疗方法强调内科综合治疗、并发症防治、病因治疗、人工肝及肝肾移植等。
一旦确诊AKI应尽早启动治疗并査找病因，识别并纠正导致肾损伤的可逆因素如低血容量、感染、尿路梗阻等，改善肝功能和门静脉高压，防止食管胃曲张静脉破裂出血，避免过度利尿和大量排放腹腔积液，积极纠正血容量绝对或相对不足，改善肾脏低灌注状态。
编辑 陈哲
校对 陶善工