使用长效抗逆转录病毒药物治疗和预防 HIV-1，适用于哪些人群？

长效（LA）抗逆转录病毒药物（ARVs）最近被批准用于治疗和预防 HIV-1，这代表了在提供抗逆转录病毒治疗（ART）和暴露前预防（PrEP）方面取得了重大进展。目前，在全球有限的国家中，有五种 ARVs可用于预防或治疗HIV-1。近期，美国HIV医学学会（AAHIVM）联合多家学会共同发布了LA ARVs治疗和预防HIV-1的共识建议，关于使用LA ARVs 治疗和预防HIV-1的适应人群，指南主要提出以下建议。

推荐在病毒学抑制和其他临床符合条件的个体中使用 LA 卡替拉韦（CAB）/利匹韦林（RPV）作为口服抗逆转录病毒治疗的替代方案治疗HIV-1。（1A）

建议将 LA Ibalizumab（IBA）和/或Lenacapavir（LEN）可添加到优化背景疗法中，用于有大量治疗经验的多药耐药 HIV-1 伴单独口服抗逆转录病毒药物的预期活性有限的患者。（1B）

推荐 LA CAB作为所有临床符合条件的人群的 PrEP 选择。（1A）

当没有更有效的口服或注射 PrEP 策略或阴道环是个体的首选方法时，建议将 Dapivirine（DPV）阴道环作为替代PrEP选择。（2A）

用于 HIV-1 治疗的 LA CAB/RPV 适用于口服抗逆转录病毒药物在病毒学上受到抑制，对任何一种成分没有已知或疑似耐药性，没有其他已知禁忌证，并且同意及时接受注射并进行推荐的实验室检测的个体。（1A）

IBA 或 LEN 用于 HIV-1 治疗，适用于有大量治疗经验的接受目前的抗逆转录病毒治疗失败的成人耐多药 HIV-1 患者。（1A）

起始 LA CAB用于 PrEP 适用于没有 HIV-1 证据（如，HIV Ag/Ab阴性±HIV-1 RNA未检出），同意及时接受注射并进行推荐的实验室检测的个体。（1A）

建议顺性别女性在未使用或无法获得口服或注射 PrEP 或基于使用者偏好的情况下使用 DPV，以减少通过阴道性交感染 HIV-1 的风险。（1A）