喝酸奶改善牙周病，抑制口腔致病菌

食与心

2024-11-05 07:00发布于北京行为生物学博士

酸奶是大多数人喜爱的食物。一方面人们享受酸奶的美味，一方面也寄希望于酸奶带来的健康益处。传统酸奶有各种各样，菌株、地域、食物特性等条件决定了酸奶的属性。
实际上，酸奶中对健康最广谱有益部分是其中的活性乳酸菌和乳酸菌发酵产生小分子肽及短链脂肪酸。经常食用富含活性乳酸菌的酸奶（无任何类型的糖和甜味剂，以及无其它添加剂）不仅能获得营养，更能调节菌群，提升消化系统、免疫系统、内分泌系统、感觉系统、运动系统和神经系统等功能，预防疾病，提升身心健康。
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食与心往期介绍过瑞士乳杆菌发酵酸奶或可提高认知功能，《JAMA Oncology》：超140万人大型研究表明，酸奶搭档膳食纤维可降低肺癌风险！，以及酸奶预防流感（喝酸奶预防流感是天方夜谭吗）的研究，本期让我们重点关注酸奶的另一个有益之处：对于牙齿和口腔的影响。

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1. 喝酸奶降低牙周病风险
2008年，日本的一项调查就发现，每天食用55克以上酸奶能显著降低牙周病患病率。【1】
2022年，日本的社区研究重现了这一结果，酸奶摄入能降低牙周病导致的牙齿脱落风险，可能与酸奶对口腔微生物的调整有关。【2】
2019年，韩国的一项调查显示，每天食用2杯以上半固体酸奶的个体患牙周炎的几率比每周食用少于1杯酸奶（100克/杯）的个体降低 76%。【3】
文献统计研究表明，牙科最常用的益生菌给药载体是配方奶粉和乳制品。益生菌乳制品的给药可以改变口腔微生物群（比如减少变形链球菌），影响儿童、青少年、成人和老年人的龋齿发展和牙周病，并改善牙龈健康。益生菌的效果在停止食用后仍可持续 2-4 周。具体结果取决于受试者类型、研究设计、益生菌菌株和浓度以及乳制品类型。【4】

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2. 酸奶能抑制口腔致病菌
大鼠研究显示，对于牙周炎模型大鼠，涂抹活性乳酸菌发酵酸奶（鼠李糖乳杆菌或弯曲乳杆菌）不仅能缓解牙周和肠道炎症，还能改善口腔和肠道菌群，比如减少口腔γ-变形菌纲丰度。脱脂牛奶对牙周炎没有明显影响。【5】
很多致病菌属于γ-变形菌纲，如沙门氏菌属（Salmonella）（肠炎和伤寒）、耶尔森氏菌属（Yersinia）（鼠疫）、弧菌属（Vibrio）（霍乱）、绿脓杆菌（Pseudomonas aeruginosa）（肺部感染或者囊性纤维化）、肺炎克雷伯氏菌（Klebsiella pneumoniae ）（肺炎）。模式生物大肠杆菌也属于γ-变形菌纲。
鼠李糖乳杆菌特定菌株的发酵乳在体外实验中能显著减少变异链球菌、牙龈卟啉单胞菌、中间普雷沃氏菌、连翘坦纳菌（Tannerella forsythia）和梭杆菌属数量。在对于智力障碍人群的随机双盲实验中也显著降低了牙周病风险。【6】而以上这些有害菌对于人类的心脑血管病、心理疾病以及记忆力减退有明确关联。
德氏乳杆菌特定菌株也能通过增加丙酮酸氧化酶和产生过氧化氢来抑制口牙龈卟啉单胞菌生长。【7】

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3. 喝牛奶也能降低牙周病风险
实际上，除了活性酸奶，多饮用牛奶也能降低牙周病风险。（请注意：这个研究结果与很多杂牌江湖医生所谓牛奶酸奶能导致龋齿的说法截然相反。更不用提那些说牛奶导致癌症高发的说法了。）
2009年对于日本老年人（70岁）的调查就显示，经常食用奶制品（牛奶和奶制品）的人发生根部龋齿和牙周事件的频率更低，而经常食用糖果和饮酒的人根部龋齿和牙周事件的频率更高。【8】
2023年韩国的一项大规模调查研究也发现，成年人的牛奶消费量与严重牙周炎的患病率呈负相关。其中牛奶消费量与牙周病的负向关联在男性中尤为显著。【9】
2021年的一项荟萃分析也发现，酒精和甜饮料消费与牙齿脱落有关；而咖啡和牛奶与牙周病呈负相关；酒精是老年人牙周病和牙齿脱落的驱动因素之一。【10】
研究结论是：在没有活性酸奶的时候，纯牛奶也是保护牙齿健康的良好选择。（可以这样理解这个研究结果：牛奶是优质乳酸菌的最好食物，让口腔中绝无仅有的一小部分乳酸菌先成长起来。牛奶本身具有变质就是酸奶，继续变质就是奶酪，再变质就是更高档次的蓝纹奶酪，它能够导致的各种发酵或者说腐败阶段都是人类的安全食物。）

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食与心温馨总结：含有活性益生菌的无添加酸奶，不仅好喝，还能抑制口腔致病菌，促进牙齿健康。对于老年人，经常喝酸奶不仅有助于抑制牙周病，还能减小牙齿脱落风险。同时这也是日常生活中比较经济的选择。
需要提醒的是：酸奶对牙齿的保护作用主要在于其中的活性乳酸菌，且发酵乳无添加任何物质的效果最好。如果是含有添加剂的调味酸奶就不要期待具有什么健康价值。

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考虑到肠道中的致病菌主要来自口腔，口腔微生物在全身各个器官比如心脏、关节、肠脑和大脑健康中的重要作用，喝活性酸奶的保护作用远不止口腔，还能惠及全身上下从里至表。（口腔对身心健康的影响有多大（一）：口腔疾病与消化系统疾病）
相对于酒精饮料、甜饮料和碳酸饮料对牙齿的不良影响，酸奶和牛奶对于牙齿则具有修复和保护作用。在没有酸奶的时候，原味纯牛奶也是好的选择，长期饮用也有助于牙齿健康。
看了今天的文章后，很多看到过牛奶致癌的文章的人可能对牛奶非常警惕，甚至退避三舍。实际上这类报道缺乏充分科学依据，甚至充满各种特殊食性人群的极端选择。关于这方面的科学知识需要大家理智思考世界上长寿国家和地区的饮食中，为什么乳业的发展是国民食物的重头成分。下期食与心将为大家揭穿关于牛奶的谣言，敬请期待！

参考材料

  1.  Intake of Dairy Products and Periodontal Disease: The Hisayama Study - Shimazaki - 2008 - Journal of Periodontology - Wiley Online Library

  2. Yogurt product intake and reduction of tooth loss risk in a Japanese community - PMC (nih.gov)

  3. Probiotics and dairy products in dentistry: A bibliometric and critical review of randomized clinical trials - ScienceDirect

  4. Fermented milk with Lactobacillus curvatus SMFM2016-NK alleviates periodontal and gut inflammation, and alters oral and gut microbiota - Journal of Dairy Science

  5. Interspecies Inhibition of Porphyromonas gingivalis by Yogurt-Derived Lactobacillus delbrueckii Requires Active Pyruvate Oxidase - PMC (nih.gov)

  6. A longitudinal study of the relationship between diet intake and dental caries and periodontal disease in elderly Japanese subjects - Yoshihara - 2009 - Gerodontology - Wiley Online Library

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