红网时刻新闻11月4日讯（通讯员 董红伟）近日，湖南省直中医医院胃肠、烧伤外科团队成功为一名腹膜假黏液瘤合并腹水的患者实施了肿瘤细胞减灭术+腹腔热灌注化疗。这一技术的开展，为腹腔恶性肿瘤患者带来了新的生机。
患者罗先生，因反复腹胀10余天，加重伴咳嗽、气促4天入院，入院时的罗先生腹胀如鼓，几乎吃不下东西，精神状态极差，完善腹部增强CT检查，提示腹腔、盆腔大量积液，腹膜增厚，伴腹盆腔结节及斑片影。为明确腹水性质及减轻腹胀，遂在超声引导下行腹腔穿刺引流术，然而腹水为胶冻状，难以引流出。
经过多学科联合会诊，同时结合患者病史、影像学表现，诊断罗先生为腹膜假黏液瘤。
腹膜假黏液瘤是指发生在腹腔壁层、大网膜及肠壁浆膜面的低度恶性黏液性肿瘤，腹部膨隆是该病的主要体征。腹膜假黏液瘤虽极少转移，但呈恶性生长，生命力特强，去除后又迅速生长，肿块粘贴于腹膜壁层、大网膜、肠系膜，以致压迫肠腔，往往出现肠梗阻、腹膜炎等并发症，引起粘连性肠梗阻、肠瘘、幽门梗阻和胆囊阻塞，最后导致患者不能进食、肠系膜衰竭死亡。
为更好地控制患者病情，胃肠、烧伤外科邓军山主任结合患者的检查结果，完善术前评估，决定对罗先生行减瘤术联合腹腔热灌注化疗。对于腹膜假性黏液瘤来说，腹腔热灌注化疗是其手术后的首选治疗方式，具有良好的治疗效果。胃肠、烧伤外科已开展多例粘液瘤腹腔热灌注化疗，积累了丰富的临床治疗经验，针对罗先生的情况，邓军山团队为其量身定制了腹腔热灌注化疗治疗方案。
手术如期进行，术中可见罗先生腹腔内大量胶冻样液体，粘附于肝、胰腺、胃、十二指肠、结肠、膀胱，大网膜被粘液包裹形成板状，无法彻底分离。经过胃肠、烧伤外科手术团队5个多小时持续“作战”，顺利为患者去除约5Kg胶冻样腹水，切除30cm黏液肿瘤和病变累及的腹膜，并完成一次术中腹腔热灌注化疗。治疗过程十分顺利。手术后24小时，罗先生就能下床活动了，术后继续进行了3次腹腔热灌注治疗，目前，罗先生身体恢复良好，已顺利出院。
邓军山介绍，腹膜假黏液瘤（PMP）主要是由黏液性肿瘤细胞通过再分布在腹腔内种植，导致黏液样腹水蓄积所引起的一种罕见的临床症候群。肿瘤细胞几乎可来源于腹腔内任何脏器，但以阑尾为主要原发病灶。
肿瘤细胞减灭术（CRS）联合腹腔热灌注化疗（HIPEC）是目前国内外公认的PMP标准治疗方案。以往单纯的CRS通常只能处理肉眼可见病灶，而CRS联合HIPEC则综合利用手术、区域化疗、热疗和大容量液体的灌洗作用，清除和消灭腹腔内游离的癌细胞和微小癌灶。对于无法达到根治切除的患者，最大限度的减瘤亦可延长远期生存。
HIPEC是通过将预热至43℃高温的含有化疗药物的灌注液灌注至腹腔中，经过一定时间的恒温循环灌注，以防治腹膜癌及其引发的恶性腹水的一种治疗技术，在各种原因引起的腹膜癌的治疗中发挥了重要作用。HIPEC借助热化疗的协同作用和持续性的继续冲刷作用，可有效清除和消灭腹腔内游离的癌细胞和微小癌灶，减少恶性腹水的产生，改善患者生活质量，延长患者生存时间。
未来，胃肠、烧伤外科团队将持续积极开展腹腔热灌注技术的应用，造福更多肿瘤患者，提供最优质的医疗护理服务。