别人家宝宝一岁多有十几颗牙齿，为什么自家宝宝只长出几颗牙？牙齿发育有什么问题吗，身体发育呢？要补钙吗？其他营养呢？
以上疑问在儿保门诊中很常见。宝宝牙齿萌出“落后”，不少家长不仅焦虑，喂养上也不敢向前，甚至一岁多了还在吃糊糊，食物种类很受限。
乳牙萌出确实有一定的规律，但也存在较大的个体差异，希望本文能减少大家的焦虑以及喂养误区。
乳牙萌出的一般规律
最早萌出的乳牙是下颌乳中切牙（如下图），通常在6-10月龄萌出。
随后萌出的是上颌乳中切牙（下图标注数字2的牙齿），然后顺次萌出乳侧切牙（下图的3和4）、第一乳磨牙（下图的5和6）、乳尖牙（下图的7和8）和第二乳磨牙（下图的9和10）。
注意，乳牙通常会双侧对称萌出，即左右同一个位置的牙齿的萌出，应是对称的，即使萌出时间稍有差距，也不应超过半年。
有时候，下颌4颗门牙萌出后，上颌4颗门牙再萌出。第一乳磨牙和乳尖牙也可能同时萌出。通常在3岁左右，20颗乳牙完全长齐。
以上是大多数宝宝的出牙规律，但依然存在个体差异，尤其是出牙时间。
乳牙没按一般规律萌出，怎么办？
乳牙萌出时间存在个体差异是很常见的现象。影响出牙时间的原因很多，包括遗传因素、性别、种族、营养状况、疾病等。
例如，女孩的牙齿通常比男孩发育早；黑人儿童通常比白人儿童早；与足月儿相比，早产低体重儿出牙时间可能晚一些，但按矫正年龄算，牙齿萌出时间与足月儿又没有显著差异。
确实有研究表明，慢性营养不良与乳牙萌出延迟有关，而某些疾病的患儿也会有牙齿萌出延迟的表现，如唐氏综合征、甲状腺功能减退症、垂体功能减退、佝偻病、软骨外胚层发育不良等。但是，这些问题通常还有其它的表现。
例如，甲状腺功能减退症的孩子可能有喂养困难、嗜睡、肌张力低等，佝偻病的孩子可能有佝偻病串珠、颅骨软化、四肢长骨变形等。也就是说，不会只有出牙慢这一个“线索”。
所以，单凭出牙时间来判断孩子是否发育异常，或是否缺钙或者缺其他营养是不准确的。当家长提出这样的担忧，我们会考量整体的生长发育情况。
如果宝宝只是在牙齿萌出方面稍微晚一些，但其他发育指标（如体重、身高、运动能力等）都在正常范围内，那么家长无需过度担心。
回到开头的问题，对于1岁多的宝宝来说，只长了几个门牙，其实也在正常范围内（异常范围见下文）。尽管这个年龄段，有的孩子已经长了十几颗牙，但每个宝宝的出牙节奏不一样，只要遵从长牙的大体规律，都是正常的。
总之，不能以出牙的快慢来判断生长发育的快慢。宝宝牙齿萌出得相对缓慢，也不意味着缺钙或营养不良。
这些乳牙萌出异常，需要就诊评估
宝宝18月龄还没有长牙；
宝宝36月龄时20颗牙还没有长齐；
个别牙萌出时间比正常时间范围延迟了6个月及以上，比如下颌乳中切牙萌出的参考时间为6-10月龄，到16月龄甚至18月龄时还未萌出；
牙齿萌出不对称：两侧同一个位置的牙齿萌出时间相差超过6个月；
长牙顺序异常：中切牙还没有萌出，就已经开始长侧切牙了；或者上下中间的八颗门牙还没有长完，就开始长后面的乳尖牙或乳磨牙了；
牙齿形态异常：例如左右对称位置的牙齿一般是一样的大小和形状，若个别牙齿的样子和对称位置的牙齿明显不一样，提示牙齿形态异常。
如遇到以上情况建议咨询儿童口腔医生，进一步评估是否存在潜在的病理性原因。
孩子只有几颗门牙，喂养上要注意什么？
虽然门牙主要负责切割食物，无法有效地将食物磨碎，但是即便磨牙没有长出来，也早已在牙龈下面排列好了。哪怕孩子只有几颗门牙，也已经具备一定的咀嚼能力。
这个阶段的孩子，通过牙龈和舌头的配合，是能够处理软的固体食物的，简单来说就是我们大人用些力捏，基本可以捏碎的食物。孩子自己也能将它们“压”烂并吞咽。
所以，我们要逐渐丰富食物的种类、调整辅食的性状。可以给孩子提供软肉块或肉片、碎肉、鱼肉、豆腐、蒸蛋，或蒸软的胡萝卜、小块南瓜、土豆、去皮的苹果条、香蕉等，来锻炼咀嚼能力。
还可以适当添加手指食物，如肉丸子、切成条的水果、蔬菜等，让宝宝用手抓食，培养自主进食的能力。
反之，如果孩子长期只吃糊状食物，反而可能延迟咀嚼和吞咽功能的发育，并影响孩子的进餐兴趣。
同时还要注意，宝宝还缺乏磨牙，无法高效磨碎坚硬的食物。要避免给宝宝喂大块的硬肉、整粒的坚果、整粒的葡萄等难以咀嚼且容易造成窒息的食物。
另外注意监督宝宝进食，确保坐在餐椅里，减少因跑动或嬉闹时进食而发生呛咳的风险。
现在蛀牙的小朋友这么多，乳牙阶段要注意什么？
建议在宝宝萌出第一颗牙时，家长就给宝宝使用含氟牙膏早晚刷牙，并定期拜访牙医进行口腔检查，通过涂氟和窝沟封闭等方式预防蛀牙。