每年11月是国际肺癌关注月。据国家癌症中心发布的数据,2022年,我国新发癌症病例约482万,其中,肺癌病例数约106万,而因肺癌而死亡的人数约73万。
进入体检季,肺结节成了不少人关注的健康重点,近年来,肺结节的检出率明显增长,“肺小结节是不是就是肺癌?”是不少人的疑问也是担忧。
11月1-2日,重庆大学附属肿瘤医院顺利举办2024年第二届两江胸科论坛,论坛上,重庆大学附属肿瘤医院胸部肿瘤中心主任王志强回答了这个问题。
肺小结节不等于肺癌
“肺小结节并不等于肺癌。”王志强介绍,初次CT检查发现的肺小结节,80%-90%都是良性病变,不需要进行任何临床干预或手术治疗。但也不排除一部分属于早期癌前病变,因此需要结合临床症状、影像学检查和病理学检查等多种方法进行综合分析。
肺小结节,是指直径小于3厘米、影像学上呈现为圆形或卵圆形、密度比周围肺组织高的肺部病变,通常是在胸部X线或CT扫描中发现的。通常是偶然发现,很多患者没有任何症状,但也有少数患者可能会出现咳嗽、胸痛、气促等症状。
肺小结节分为良性结节和恶性结节。对于肺小结节良恶性的鉴别,需要专业医生综合、动态地进行评估判断。临床上,90%以上的肺小结节都是良性的,也就是说不是肺癌。
王志强介绍,根据目前权威指南推荐,直径8mm以下的结节可以随访观察,8mm以上的结节可以考虑手术。
如何更准确定位肺结节?术中CT定位+荧光显影
对于怀疑是肺癌的结节,手术切除是目前最有效、能彻底治愈的方法。但肺结节通常很小,如何准确安全定位又能迅速找到并切除,一直是肺结节手术的重点。
据悉,重庆大学附属肿瘤医院胸部肿瘤中心目前复合手术室,通过术中滑轨CT实时定位,同时进行手术切除,实现了“一站式”的精准、快速切除肺结节。
王志强主任表示,术中CT定位下胸腔镜肺结节手术能够最大程度减少手术创伤,促进患者快速康复。还可以避免手术中误切或者漏切肺结节,做到多发肺结节同时定位、一次性切除。目前,该技术处于全国领先地位。
如何减少结节产生?这五件事很重要
“我们在生活中积极参与体检筛查、养成良好生活习惯也可以减少结节的发生。”王志强主任表示,肺小结节的发生与多种因素有关,包括环境和个人因素。虽然无法完全预防肺小结节的发生,但我们可以通过远离已知的致病因素,降低肺小结节的发生风险。
一是戒烟:吸烟是导致肺癌和肺小结节的主要原因之一,戒烟可以减少肺癌和肺小结节的发生风险。对于需要手术治疗的患者,戒烟可以显著降低手术并发症,提高术后生存率。
二是避免空气污染:空气中的污染物和有害物质会刺激肺部组织,增加肺小结节的发生风险。因此,尽量避免空气污染,保持室内空气清新。
三是饮食健康:饮食健康可以增强身体免疫系统的功能,减少肺小结节的发生风险。建议多吃蔬菜、水果和全谷物食品,减少摄入高脂肪、高热量的食物。
四是定期体检:定期体检可以及早发现肺小结节和其他疾病,有助于及时治疗和控制疾病的发展。肺小结节的检出,是依靠CT扫描,而不是胸部X线片。如果胸片检查已经发现问题,患者应该立刻CT检查。早期的肺癌结节本身没有症状,完全靠CT体检发现。因此患者不能因为没有任何症状就忽悠肺部的检查。但是即使有胸壁痛等症状,也不一定是肺部有问题。
五是减少职业危害:一些职业环境中存在较高的空气污染和有害物质,如煤矿工人、化工工人等,应注意保护肺部,减少职业危害。
上游新闻记者 石亨