日前，国务院办公厅印发《关于加快完善生育支持政策体系推动建设生育友好型社会的若干措施》（以下简称为《若干措施》），从强化生育服务支持，加强育幼服务体系建设，强化教育、住房、就业等支持措施，营造生育友好社会氛围等4方面提出13条具体举措。
其中，“加强生殖健康服务，指导各地将适宜的分娩镇痛以及辅助生殖技术项目纳入医保报销范围”，就是13条具体举措之一。
据统计，截至10月30日，已有27个省份及新疆生产建设兵团将辅助生殖技术纳入医保报销范围。上海也于今年6月1日起，将“取卵术”等12个辅助生殖类医疗服务项目纳入医保支付范围。
上海辅助生殖纳入医保近半年来，成效如何？
“从医生角度来看，病人数量是有明显增加的。”仁济医院副院长、生殖医学科主任孙贇表示，新政实施后，来到医院接受辅助生殖治疗的患者较此前增长了约25%。她说，以前来咨询生育问题的人多，但不少患者都因昂贵的治疗费用犹豫不决，现在这类患者的积极性大幅提高了。
专门从外地赶来的患者何女士就是其中一位。她的丈夫留在老家工作，她则独自住在上海一家快捷酒店，“要做各种检查、促排、取卵，每次跑过来不方便，索性就辞职了。”对他们而言，辅助生殖可以医保报销，经济负担和心理压力都得到了缓解。
据了解，一代、二代试管婴儿总费用约为4万元，三代试管婴儿总费用约为6万元，经医保报销后可节省至少60%的费用。试管婴儿并不能保证百分百成功，很多人都要尝试两次、三次甚至更多。总体而言，据上海市医保局测算，每年可为参保人员减轻负担约9亿元。
孙贇还指出，纳入医保对于规范、提高辅助生殖技术也有好处。“辅助生殖纳入医保后，监管更严了，要严格掌握指征才能实施，各家医院也正努力提高成功率。这些都是积极的影响。”
降低生育成本、强化服务支持，无疑有助于解决有生育意愿家庭“不敢生、不能生”的困扰。但专家指出，要提高生育率，光靠出政策、发补贴远远不够，仍需加强政策系统集成，确保各类举措落地见效。
复旦大学人口与发展政策研究中心主任彭希哲认为，国办印发的《若干措施》，“关键在于如何落实这些政策”，如增加普惠托育服务供给，但具体如何扩大覆盖面、降价提质，还有待明确；建立生育补贴制度，谁来补贴、补贴给二孩和三孩家庭还是所有家庭、补贴多少，都需要进一步明确。
彭希哲还指出，辅助生殖纳入医保等政策只能帮助有意愿的家庭实现生育愿望，“如果一个人本身不想结婚，不想生孩子，给钱也没办法激发生育动力”。最重要的是要让年轻人转变婚育观念，而观念的转变则需要家庭教育、就业环境、社会氛围都因素共同促成。比如，要解决女性因生育而面临的职场困境，不能把“锅”都甩给企业，应明确哪些可以由政府买单、哪些由企业或者社会组织买单，男性也要承担更多养育责任。
今年8月初，《四川省情》杂志刊发了绵阳市统计局方面撰写的《绵阳适龄人口生育意愿调查报告》。调查结果显示：受访者生育一孩、二孩的意愿较低。当问及影响生育意愿的原因时，受访者表示“生育养育成本高，经济负担重”的比例最为突出，为86.4%；其次是“生育津贴、假期、就业保障落实不到位”，为40.4%；表示“无人帮助带孩子”的排第三位，为37.1%。
有部分受访者期盼，应设立专门机构并出台相应政策帮助育龄女性就业，加大女性生育后就业保障，解决生育后再就业的困难；保护女性权益，减轻女性育后回归社会的心理压力，依托社区开设女性育后就业心理辅导；根据用人单位女性生育情况，政府给予用人单位一定的政策补贴或者税收优惠等相关措施；加强企业在生育保险的购买、报销环节监督力度，保证产假期间的福利待遇正常发放。
在甘肃酒泉，市人大常委会于今年5月对全市生育支持政策落实情况进行了调研。调研显示，青年在婚育方面面临诸多压力，主要表现在“结不起婚、生不起娃”的经济压力，“工作加速、没空带娃”的时间压力，不少独生子女还面临“上有四老、下有N小”的抚养压力。多生一个孩子从前只是“多添一双筷子”，而今则直接影响到家庭生活境况。在关于放弃生育二孩或三孩的众多因素调查中，生育养育成本高、经济负担重居首位，父母工作忙无人帮助带孩子、女职工就业保障政策落实不到位等因素分列二、三位。
彭希哲提出，在育龄人群数量减少、且未能有效提升生育意愿的情况下，不能指望通过发布一个文件，就能让生育率实现反弹或者增长。“我们希望在政策激励下，出生率不要持续下降，或者说不要下降得太快。”他说，如果未来每年出生规模能维持在1000万人左右，就已经是一个很好的成绩了。
“还有一点非常重要，就是不要把国家政策功利地理解为要让大家生孩子。”在他看来，《若干措施》是面向生育子女家庭的一种社会福利，“在经济发展压力下，国家提出一揽子生育支持措施，着力增进民生福祉，是以人民为中心的体现”。
来源：长三角之声综合自上观新闻、澎湃新闻
编辑：黑米
责编：森森