一、中阳县职工医院违规使用医保基金
2024年5月，吕梁市中阳县医疗保障局在接到市局关于对定点医药机构“回头看”检查发现问题进行处理的通知，
经查，该院存在串换收费等违规行为，涉及违规使用医保基金3296元。依据《中阳县医疗保障定点医疗机构医疗服务协议》相关规定，当地医保部门处理结果如下：1.拒付基金本金3296元；2.处违约金3296元；3.约谈医院负责人，责令其限期整改。
二、中阳县痣瘘烧伤专科医院违规使用医保基金
2024年5月，吕梁市中阳县医疗保障局在接到市局关于对定点医药机构“回头看”检查发现问题进行处理的通知，
经查，该院存在串换收费等违规行为，涉及违规使用医保基金11690元。依据《中阳县医疗保障定点医疗机构医疗服务协议》相关规定，当地医保部门处理结果如下：1.拒付基金本金11690元；2.处违约金11690元；3.约谈医院负责人，责令其限期整改。
三、中阳县宏康大药房违规使用医保基金
2024年6月，吕梁市中阳县医疗保障局在异常数据专项检查中发现，中阳县宏康大药房涉嫌违规使用医保基金。经查，该药店存在串换药品等违规行为，涉及违规使用医保基金1437.25元。依据《中阳县医疗保障定点零售药店医疗服务协议》、《中阳县医疗保障定点零售药店医疗服务补充协议》相关规定，当地医保部门处理结果如下：1.拒付基金本金1437.25元；2.处违约金1016.97元；3.约谈药店负责人，责令其限期整改。
四、中阳县玉竹堂大药房桥坡底安置小区店违规使用医保基金
2024年6月，吕梁市中阳县医疗保障局在异常数据专项检查中发现，中阳县玉竹堂大药房桥坡底安置小区店涉嫌违规使用医保基金。经查，该药店存在串换药品、库存不符等违规行为，涉及违规使用医保基金2217.3元。依据《中阳县医疗保障定点零售药店医疗服务协议》、《中阳县医疗保障定点零售药店医疗服务补充协议》相关规定，当地医保部门处理结果如下：1.拒付基金本金2217.3元；2.处违约金1379.89元；3.约谈药店负责人，责令其限期整改。
五、中阳县和协药店违规使用医保基金
2024年6月，吕梁市中阳县医疗保障局在异常数据专项检查中发现，中阳县和协药店涉嫌违规使用医保基金。经查，该药店存在库存不符等违规行为，涉及违规使用医保基金595元。依据《中阳县医疗保障定点零售药店医疗服务协议》、《中阳县医疗保障定点零售药店医疗服务补充协议》相关规定，当地医保部门处理结果如下：1.拒付基金本金595元；2.处违约金178.5元；3.约谈药店负责人，责令其限期整改。
六、中阳县益康大药房违规使用医保基金
2024年7月，吕梁市中阳县医疗保障局医保领域欺诈骗保突出问题专项整治工作专班对各定点医药机构进行随机抽查检查，发现中阳县益康大药房涉嫌违规使用医保基金。经查该药店存在串换药品、进销存不符等违规行为，涉及基金本金4106元。依据《中阳县医疗保障定点零售药店医疗服务协议》、《中阳县医疗保障定点零售药店医疗服务补充协议》相关规定，当地医保部门处理结果如下：1.拒付基金本金4106元；2.处违约金2934.2元；3.约谈药店负责人，责令其限期整改。
七、中阳县济世堂大药房违规使用医保基金
2024年9月，吕梁市中阳县医疗保障局医保领域欺诈骗保突出问题专项整治工作专班对各定点医药机构进行随机抽查检查，发现中阳县济世堂大药房涉嫌违规使用医保基金。经查该药店存在串换药品、他人名义冒名购药等违规行为，涉及基金本金4596.9元。依据《中阳县医疗保障定点零售药店医疗服务协议》、《中阳县医疗保障定点零售药店医疗服务补充协议》相关规定，当地医保部门处理结果如下：1.拒付基金本金4596.9元；2.处违约金1379.07元；3.约谈药店负责人，责令其限期整改。
八、中阳县同心大药房有限公司违规使用医保基金
2024年8月，吕梁市中阳县医疗保障局委托第三方对定点药店（诊所）的医疗保险服务行为及医保基金使用情况进行常态化日常检查，发现中阳县同心大药房有限公司涉嫌违规使用医保基金。经查，该药店存在库存不符、进销存不符等违规行为，涉及违规使用医保基金1056.32元。依据《中阳县医疗保障定点零售药店医疗服务补充协议》相关规定，当地医保部门处理结果如下：1.拒付基金本金1056.32元；2.处违约金316.9元；3.约谈药店负责人，责令其限期整改。
九、中阳双宇杏林诊所有限公司违规使用医保基金
2024年8月，吕梁市中阳县医疗保障局委托第三方对定点药店（诊所）的医疗保险服务行为及医保基金使用情况进行常态化日常检查，发现中阳双宇杏林诊所有限公司涉嫌违规使用医保基金。经查，该诊所存在库存不符、超量开药等违规行为，涉及违规使用医保基金1958.22元。依据《中阳县医疗保障定点诊所医疗服务补充协议》相关规定，当地医保部门处理结果如下：1.拒付基金本金1958.22元；2.处违约金587.47元；3.约谈诊所负责人，责令其限期整改。
十、中阳县刘艳辉中医诊所违规使用医保基金
2024年8月，吕梁市中阳县医疗保障局委托第三方对定点药店（诊所）的医疗保险服务行为及医保基金使用情况进行常态化日常检查，发现中阳县刘艳辉中医诊所涉嫌违规使用医保基金。经查，该诊所存在进销存不符、库存不符等违规行为，涉及违规使用医保基金2103.5元。依据中阳县医疗保障定点诊所医疗服务补充协议》相关规定，当地医保部门处理结果如下：1.拒付基金本金2103.5元；2.处违约金631.05元；3.约谈诊所负责人，责令其限期整改。
十一、中阳县杨鼠大西医诊所违规使用医保基金
2024年8月，吕梁市中阳县医疗保障局委托第三方对定点药店（诊所）的医疗保险服务行为及医保基金使用情况进行常态化日常检查，发现中阳县杨鼠大西医诊所涉嫌违规使用医保基金。经查，该诊所存在无处方售药、库存不符等违规行为，涉及违规使用医保基金2747.2元。依据中阳县医疗保障定点诊所医疗服务补充协议》相关规定，当地医保部门处理结果如下：1.拒付基金本金2747.2元；2.处违约金824.16元；3.约谈诊所负责人，责令其限期整改。
十二、中阳翠玲同心诊所违规使用医保基金
2024年8月，吕梁市中阳县医疗保障局委托第三方对定点药店（诊所）的医疗保险服务行为及医保基金使用情况进行常态化日常检查，发现中阳翠玲同心诊所涉嫌违规使用医保基金。经查，该诊所存在库存不符、进销存不符、超量开药等违规行为，涉及违规使用医保基金1462元。依据《中阳县医疗保障定点诊所医疗服务补充协议》相关规定，当地医保部门处理结果如下：1.拒付基金本金1462元；2.处违约金438.6元；3.约谈诊所负责人，责令其限期整改。
十三、中阳县城南回春堂诊所违规使用医保基金
2024年8月，吕梁市中阳县医疗保障局委托第三方对定点药店（诊所）的医疗保险服务行为及医保基金使用情况进行常态化日常检查，发现中阳县城南回春堂诊所涉嫌违规使用医保基金。经查，该诊所存在库存不符、进销存不符、超量开药等违规行为，涉及违规使用医保基金2648元。依据《中阳县医疗保障定点诊所医疗服务补充协议》相关规定，当地医保部门处理结果如下：1.拒付基金本金2648元；2.处违约金794.4元；3.约谈诊所负责人，责令其限期整改。
十四、中阳县哲平大药房违规使用医保基金
2024年8月，吕梁市中阳县医疗保障局委托第三方对定点药店（诊所）的医疗保险服务行为及医保基金使用情况进行常态化日常检查，发现中阳县哲平大药房涉嫌违规使用医保基金。经查，该药店存在库存不符、进销存不符等违规行为，涉及违规使用医保基金5787.2元。依据《中阳县医疗保障定点诊所医疗服务补充协议》相关规定，当地医保部门处理结果如下：1.拒付基金本金5787.2元；2.处违约金1736.16元；3.约谈药店负责人，责令其限期整改。
十五、中阳县杏林大药房有限公司学府店违规使用医保基金
2024年8月，吕梁市中阳县医疗保障局委托第三方对定点药店（诊所）的医疗保险服务行为及医保基金使用情况进行常态化日常检查，发现中阳县杏林大药房有限公司学府店涉嫌违规使用医保基金。经查，该药店存在刷卡后退现等违规行为，涉及违规使用医保基金1423元。依据《中阳县医疗保障定点诊所医疗服务补充协议》相关规定，当地医保部门处理结果如下：1.拒付基金本金1423元；2.处违约金426.9元；3.约谈药店负责人，责令其限期整改。
中阳县医疗保障局
2024年10月29日
来源：中阳县医疗保障局