眼白上出现的斑点是什么？要紧吗？会影响视力吗？

不知道很多朋友有没有这样的困扰，自己或者孩子的眼睛本来好好的，不知道怎么回事，有天忽然发现，眼白上长出了黑色、蓝色或者是棕色的斑点。

于是不禁困惑，这是什么情况？要紧吗？会不会是病变？会不会影响视力？会不会恶化？

其实，和身体其余部位皮肤一样，眼球上也有可能长痣。从机制上而言，痣都是属于黑素细胞增生引起的，但是眼球上的痣由于眼球结构的特殊性，会有一些不一样的表现形式，大致上分为以下这几种：

巩膜色素痣

巩膜色素痣，也可以称为巩膜色素斑或巩膜色素沉着，在人群中非常常见。主要集中在眼白的上方或者下方眼皮遮盖的位置，需要扒开眼皮才能发现，可表现为棕色、蓝紫色或黑色。这些斑点有时会逐渐进展，也可能常年静止不变。

色素痣出现的部位恰好巩膜厚度相对较薄，多为血管（睫状前静脉）穿过眼球的部位，因此可透露出深层脉络膜组织的颜色。由于儿童的巩膜厚度仅为成人的2/3，因此儿童更容易发现巩膜色素痣，随着年龄增长，巩膜厚度逐渐增加，色素痣颜色会逐渐变淡。不会引起眼睛不舒服，也不影响视力，属于生理现象，不需要特殊治疗。

但是如果全部或者大部分白眼球都呈现青蓝色，且在出生后数年持续存在，可能就提示需要就医，排除缺铁性贫血、先天性青光眼、新生儿血管病变等疾病。

结膜色素痣

结膜色素痣是一种长在结膜上的良性肿物，常在出生后不久或儿童时期出现，常常出现在黑眼珠周围，和周围正常组织相比，略微隆起，边界非常清晰^[2]。

可能终生都是稳定状态，也有可能随着年龄增长变暗或变亮（颜色可以从淡黄色到深褐色），看上去眼白好像出现了褐色斑。通常不需要特殊处理，定期观察即可。

左：淡黄色；右：深褐色

原发性获得性黑病变

主要表现为褐色结膜色素沉着，范围较大，常见于中年，不用担心，它与任何潜在的眼部或系统性疾病均无关。结膜黑变病多为单侧、单灶或多灶，呈褐色、扁平及不规则状，色素过多的情况下，随着色素沉着的增加和减少可以表现为凹凸不平^[3]。

太田痣

(眼皮肤黑素细胞增多症)

表现为斑点状或斑驳的灰棕色至蓝黑色斑片，累及眼睛周围皮肤、结膜、巩膜、鼓膜或口腔和鼻黏膜。大部分在出生时或出生后一年内就会出现色素沉着，其余病例在围青春期出现明显色素沉着，而且会持续存在。太田痣患者应每年进行眼科检查，排除青光眼以及色素瘤。

总结

综上，大多数眼球上的痣是良性的，但它们有很小的可能性会转变为黑色素瘤（发病率为几百万分之一），这是一种侵袭性很强的癌症，通常会迅速扩散到全身。结膜黑素瘤的发病率正在上升，有研究认为提示该病可能与紫外线照射有关^[4]。

如果眼球上的痣，其颜色、形状或大小发生了显著变化，这可能是一个需要关注的迹象。建议及时去医院就诊，可能需要采取手术、激光、放射等方法进行治疗。

在大多数情况下，眼球上的痣是良性的，并且没有引起任何症状或视力问题，通常不需要治疗，但需要定期进行眼科检查以监测痣的变化。