巨大肿瘤“锁喉” 女子陷入昏迷 多学科联合手术成功切除

【来源:宁波晚报】

颈部巨大甲状腺肿瘤压迫气管,导致气道狭窄,引发昏迷,这样的遭遇让市民林女士(化名)差点没命。好在经过医生的手术治疗,最终转危为安。

不久前,林女士因胸闷气促、双下肢水肿,前往宁波大学附属第一医院外滩院区心血管内科就诊,被诊断为急性心力衰竭、肺动脉高压、肺心病。医生究其原因,原来是颈部的巨大甲状腺肿瘤压迫气管,导致气道狭窄,引发一系列并发症。

由于病情严重,林女士被马上送入重症监护室接受了强心、利尿、抗感染等一系列治疗,但病情并无明显好转,治疗进入瓶颈期。经过重症医学科、耳鼻喉科、心内科、麻醉科、甲乳外科等多学科会诊,专家们认为,尽管患者病情严重,仍处于昏迷状态,但为了患者的一线生机,应尽快为患者安排手术治疗。

随后,甲乳外科张春旭副主任医师对林女士进行了详细的术前检查,重症医学科对她进行了基础病情的治疗和生命体征的维持,麻醉科则为她进行了详细的术前评估与术前准备。

几天后,在各科的通力合作下,张春旭团队为林女士进行了双侧甲状腺巨大肿物切除术,手术不仅完整切除了双侧直径10多厘米的巨大甲状腺肿瘤,同时完好保留了双侧喉返神经及甲状旁腺。考虑长期甲状腺肿物压迫气管,短时间拔管可能出现气道塌陷引起窒息,手术的最后,耳鼻喉科医生还协助对林女士进行了气管切开,以保证她呼吸通畅。

在各科医护人员的共同努力下,林女士终于解除了颈部巨大肿物的压迫,呼吸衰竭症状得到有效改善,精神一天天好转,最后从重症监护室转到了康复病房。林女士家属没想到手术效果这么好,非常高兴,患者本人虽然因为气管插管的存在,无法言语,但不时拱手感谢医护人员。

张春旭介绍,巨大甲状腺肿是指甲状腺肿大Ⅲ度以上或质量100克以上、甲状腺最大直径大于8厘米者。巨大甲状腺肿常压迫气管和喉返神经,此类患者的手术难度和并发症发生率明显高于常规颈部甲状腺手术。“这次手术的成功,也展现了我们多学科团队在处理复杂、疑难甲状腺手术技术上的先进水平。”

记者 吴正彬

通讯员 庞赟 刘佳静

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