中西巅峰对话：早期高效启新程，点亮MS治愈之路

医脉通神经科

2024-10-31 18:03发布于北京医脉通神经科官方账号

导读

近年来，得益于生物靶向药物的研发与更新升级，神经免疫学领域发展飞快，2024年更是取得了诸多新进展和新突破。10月25日下午，“中西对话-第二届中西神经免疫医学领袖峰会”（以下简称“峰会”）在常州顺利举办。峰会聚焦神经免疫学最新进展，汇聚神经免疫学领域顶尖学者专家，巅峰对话，探讨前沿进展和临床实践，为推动学科发展贡献智慧力量。

图片

图.峰会现场

图片

图.峰会现场

<左右滑动查看更多>


立足中国，放眼世界
中西对话-第二届中西神经免疫医学领袖峰会

10月25日常州站峰会，由天津医科大学总医院张超教授担任峰会主席，特邀弗吉尼亚大学Robert Shin教授以及我国神经免疫学领域学科带头人作为与会嘉宾，共同围绕2024年ECTRIMS国际峰会最新研究成果、多发性硬化（MS）指南更新及当前领域的热点话题讨论，旨在推动中西神经免疫学领域的交流合作，促进学科发展和诊疗水平的提高，并为未来的临床研究和实践指明方向。
峰会伊始，首先由张超教授致辞。欢迎大家莅临2024京津常神经免疫高峰论坛暨第二届中西方神经免疫领袖巅峰对话。张教授指出，中国神经免疫学自20世纪三、四十年代起萌芽、成长、发展、壮大，至今已是集临床、科研、教学与学术交流为一体的完整体系。未来，如何开展基于中国人群特征的队列研究，创造中国特色的神经免疫与感染研究成果，是时代赋予我们的使命和责任。随着多种新药的准入、上市和普及，串联起中国神经免疫学日臻完善的药物治疗史，更浓缩了我国神经免疫学科从学跑、跟跑到并跑的发展史。期待国内外同道携手并进，互学互鉴，创造出更多具有中国特色的研究成果，造福广大神经免疫疾病患者。
图片图.峰会主席张超教授致辞
随后，诺华集团眼科、移植、中枢神经事业部负责人王嘉先生发表致辞。神经科学领域作为诺华集团的核心治疗领域之一，承载着近80年的历史。截止目前，诺华成功推出三款针对MS的创新药物，已有6000+患者受益于奥法妥木单抗，此外，还有两种新药正在研发中。未来，诺华集团将继续深耕神经系统疾病领域，并携手中国医疗生态圈，致力于提升诊疗服务水平，为患者带来更多希望和更优质的治疗方案。
图片图.王嘉先生致辞
在主持人的引领和全体嘉宾的见证下，京津常高峰论坛暨中西对话启动仪式由张超教授、郭守刚教授、李玮教授、薛群教授、Rebert Shin教授和王嘉先生共同完成，点亮“MS治愈之路”。
图片图. 张超教授、郭守刚教授、李玮教授、薛群教授、Rebert Shin教授和王嘉先生共同点亮“MS治愈之路”
➤ 全球前沿：迈向治愈之路的第一步，抗CD20单抗与多发性硬化治疗

首先，在张超教授的主持下，Robert Shin教授为大家带来了《First step towards path of MS cure》的学术报告。
图片图.Robert Shin教授发表演讲
目前，MS疾病修饰治疗（DMT）的目标为：①最大限度地减少疾病活动，同时保持良好的安全性；②保护脑组织，最大化终身脑健康。然而，MS对中枢神经系统造成的损伤是不可逆的，真正意义上改变MS病程的时间窗有限，因此，早期高效DMT是治疗MS的关键策略。
“早期高效”应如何衡量？研究显示，MS患者第2年的无疾病活动证据-3（NEDA-3）达标可以最大限度减少疾病进展并最大化患者长期获益，其对于预测患者第7年实现最小化疾病进展（EDSS增加<0.5分）的正向预测值达到78.3%。此外，多项真实世界研究显示，与升阶治疗（早期采用低效DMT，疾病进展后转换高效DMT）相比，早期高效治疗具有明显的临床获益，显著降低疾病进展风险。
研究显示，持续使用高效DMT奥法妥木单抗，第2年NEDA-3达标率为88%，随着时间延长，NEDA-3达标率持续稳定增长，在第6年时可达94%，全面控制疾病进展的同时长期安全性良好。
张超教授总结道，早期高效治疗是MS的重要治疗理念。与传统DMT药物比较，高效DMT药物在长期治疗中展现了卓越的疗效优势，为患者带来更显著的临床获益，为MS患者点亮治愈的希望。
➤ 中西对话1：神经免疫疾病与妊娠
本环节由山东第一医科大学附属省立医院的郭守刚教授主持，郭教授在发言中提到，刚刚落下帷幕的2024年ECTRIMS国际峰会为临床医生带来了海量的MS最新资讯。其中，新诊断标准的提出，为MS的诊断带来了变革；在治疗方面，高效DMT药物奥法妥木单抗最新研究结果的揭晓，为MS的治愈又增添了一份信心。
图片图.郭守刚教授演讲
图片图.王莉梅教授演讲
随后，郑州大学第一附属医院的王莉梅教授进行了《关爱女性：神经免疫疾病与妊娠》的主题报告。MS主要影响年轻女性，生育计划是影响MS治疗决策的关键因素之一。既往研究表明，MS等神经免疫疾病并不会影响女性生育能力。然而，患者可能因担忧自身症状妨碍养育等原因而影响生育计划。因此，对于患者妊娠前、中、后症状的管理尤为重要，同时临床还需兼顾药物的疗效与生殖毒性。
图片图.多发性硬化患者与妊娠管理
接着，王莉梅教授分享了一位女性MS患者的诊疗历程。该名患者在备孕期间由于转换了低效DMT治疗，导致疾病复发。后续患者转而使用奥法妥木单抗治疗，其症状得到了有效控制，未再进展，最终顺利怀孕。在发现怀孕之后，患者停用奥法妥木单抗，目前症状平稳，胎儿状况良好。
在讨论环节，郭守刚教授以及现场嘉宾对王莉梅教授的讲解内容表示赞同，并进一步提出“妊娠前、后应何时停止/启动CD20单抗”的问题。对此，Robert Shin教授指出，对于备孕前停药时机的问题，相关数据显示，停药2-3个月后尝试怀孕，安全性良好。孕期中，奥法妥木单抗的长期作用可为患者提供保护，减少孕期复发的几率。产后，即使在哺乳期，也可以立即重启奥法妥木单抗治疗，而不必担心对婴儿的影响。总而言之，奥法妥木单抗为育龄期女性MS患者带来了安全高效的治疗选择，在妊娠前后可作为优选。
➤ 中西对话2：MS风险因素的识别与管控
本环节，山东大学齐鲁医院的曹丽丽教授以《精准靶向：MS风险因素的识别与管控》为题，为大家带来精彩分享。预后风险因素是MS个性化治疗的重要基础和主要依据，其评估主要有四大类型，包括影像学因素、临床因素、生物标志物、人口环境因素。复发-缓解型多发性硬化（RRMS）患者如有任何一种风险因素（如脊髓病灶），即建议临床积极治疗和规律随访。
图片图. 曹丽丽教授发表演讲
在预后风险因素中，因脊髓病灶具有普遍性、隐匿性和加重残疾风险等特点，亟需临床重视：

  • 普遍性：高达92%的患者存在脊髓信号异常；

  • 隐匿性：58%的新脊髓病变无症状；

  • 加重残疾风险：有脊髓、幕下/小脑2个或以上病灶的患者，残疾风险高6倍。

为减少脊髓病灶带来的残疾风险，早期高效的干预策略显得尤为重要。研究显示，早期使用高效药物奥法妥木单抗持续治疗，可显著减少新发的脊髓病灶和T2病灶，且长期安全性良好。因此，针对存在脊髓病灶的MS患者，建议在专业医生的指导下，尽早启动奥法妥木单抗治疗并进行规律随访，以实现最佳的疾病控制效果。

基于上述分享，Robert Shin教授从临床管理的角度出发，指出“高效DMT药物不仅为患者稳定控制症状提供了有力支持，同时也能够减轻医生的工作负担，不失为一种理想的治疗选择。”现场点评专家指出，高效DMT药物给很多MS患者带来了希望，而且，B细胞耗竭疗法不仅适用于MS，在未来的探索中，或将惠及更多种类的神经系统免疫疾病患者。
➤ 中西对话3：不同DMT药物机制的比较与调整
在河南省人民医院的李玮教授的主持下，武汉大学人民医院的李涛教授为我们带来了《防患未然：不同DMT药物机制比较及调整》。
图片图.李玮教授发表演讲
图片图.李涛教授发表演讲
纵观DMT药物30年发展历程，我们见证了从口服药物到单克隆抗体的重大飞跃，也见证了中国第一个MS指南的诞生。针对药物调整的策略，2023年西班牙MS患者管理共识以及我国指南均明确指出，若出现疗效不佳的任一情况，应迅速进行方案调整，以确保患者获得最佳治疗效果。
图片图.中国MS指南提出：出现疗效不佳的任一情况，需尽快调整治疗方案
在疗效方面，奥法妥木单抗是符合MS早期高效策略的优选方案。研究显示，相较于延迟3年再开始奥法妥木治疗组，早期高效DMT组（起始使用奥法妥木单抗）的“轮椅时间”延缓明显，患者长期预后更好。在安全性方面，扩展期ALITHIOS研究显示，奥法妥木单抗长期安全性良好，长达6年使用后仍然安全耐受，严重感染和恶性肿瘤发生率风险没有增加。
最后，针对治疗方案的调整，李涛教授指出，应平衡药物转换期间的风险和获益，尽可能避免过渡期疾病活动的增加。接下来，由河南省人民医院的李玮教授主持点评与讨论环节。现场专家表示，在换药过程中，临床医生需要帮助患者建立信心，推荐使用高效DMT药物，稳定控制症状，最终助力患者长期获益。
➤ 中西对话4：2024 McDonald诊断标准更新
本环节，复旦大学附属华山医院的张祥教授为大家带来2024 McDonald诊断标准要点的分享。
图片图.张祥教授发表演讲
总体而言，相较于2017版，2024版McDonald诊断标准的更新主要体现在三个方面，即向生物学诊断迈进、应用更容易和广泛、提高诊断特异性。详细的更新要点和诊断流程可见下图。
图片图.2024 McDonald诊断标准更新要点

图片图.2024年McDonald标准更新：MS的诊断流程

张祥教授总结道，2024年McDonald诊断标准主要在原有的基础上进行了更新，增加了多种替代性指标。这一改进使得临床诊断MS更为便捷，帮助患者实现早期诊断。
随后，李玮教授主持点评环节。针对2024年McDonald诊断的更新，现场嘉宾指出，新诊断标准在缩短MS确诊时间的同时，大大提升了诊断的敏感性、特异性。此外，新标准适用范围更为广泛，同时适用于RMS和PPMS，使得临床诊断更为简便。
➤ 中西对话5：MS的典型病灶与非典型病灶
接下来的环节，由苏州大学附属一院的薛群教授主持，南京大学医学院附属鼓楼医院的吴家勇教授带来了他的分享——《立足中国：MS的典型病灶与非典型病灶》。
图片图.薛群教授发表演讲
图片图.吴家勇教授发表演讲
影像学在MS的诊断上扮演了重要角色，确诊MS影像学的四个典型病灶部位分别是脑室周围、皮质/近皮质、小脑幕下和脊髓，这导致MS的症状多样复杂，病灶难以识别。其中，“煎蛋征”、“开环征”、“弓形征”、“晕环征”、“条纹征”、“点线征”和“Dawson's手指征”是MS的常见征象，可帮助临床医生诊断。
图片图.多发性硬化的常见MRI征象
除了上述常见征象外，“中央静脉征”作为一个关键的影像学标志物，对于鉴别MS与视神经脊髓炎具有重要意义。而且，在2024年McDonald诊断标准中，将“中央静脉征”作为MRI信号纳入了诊断指标，为MS的早期诊断提供了重要支持。
图片图.中央静脉征是鉴别MS和视神经脊髓炎的影像学生物标志物
最后，吴家勇教授介绍了南京大学医学院附属鼓楼医院神经免疫性疾病助孕MDT协作组。针对神经免疫疾病特殊人群，由生殖医学科、神经内科及产科等牵头组织的协作组，为女性患者提供高质量、高效的神经免疫性疾病医疗服务，全程管理，助力患者“好孕”！

图片图.南京大学医学院附属鼓楼医院神经免疫性疾病助孕MDT协作组成立

点评环节由薛群教授主持，基于吴家勇教授的分享，Robert Shin教授总结道，“神经科和影像科密不可分，两者应紧密协作，以实现早期诊断和早期高效治疗，从而改善患者的生活质量。”
➤ 神眼&神经学科对话带头人特邀点评
在薛群教授的主持下，本环节邀请了常州市第一人民医院的王秦令教授和江苏省人民医院的胡仔仲教授作为神经眼科带头人，与Robert Shin教授就“眼科与神经内科如何加强合作，促进视神经起病的相关疾病的规范诊治”这一重要议题进行了学术讨论。王琴令教授表示，视神经作为中枢神经系统的末端，其病变往往只是神经系统更广泛病变的冰山一角。因此，与神经科医生的紧密合作显得尤为重要，以便准确甄别病因，避免误诊。胡仔仲教授强调，神经眼科作为眼科和神经科的交叉学科，承担重要的诊疗职责。临床医生应重视对患者的病史、瞳孔、眼底和影像学的检查。在2024 McDonald新的诊断标准中，视神经被列为MS磁共振影像DIS的第5个证据，这进一步凸显了神经眼科在早期诊断和治疗中的关键作用。
图片图.神眼学科带头人-多学科巅峰对话
随后，在薛群教授的主持下，无锡市第二人民医院的马涛教授、江苏大学附属医院的朱颖教授作为神经学科带头人对本次会议进行点评。马涛教授指出，本次高峰论坛推动了京津常地区神经免疫领域的深入讨论，强调紧跟前沿、加强与神经影像医生的合作以及重视患者全程管理的重要性，对推动地区医院神经免疫亚专科的发展意义重大。朱颖教授表示，神经免疫学科的建设与多学科协作诊疗近年来显得愈发重要。在MS患者的诊治过程中，地区医院仍需积极推广和应用早期高效治疗理念，以提升患者的整体治疗效果。Robert Shin教授进一步强调，除了多学科协作外，未来神经免疫学科医联体的建设将显得尤为重要。我们期待中国与国际机构之间的紧密合作，共同推动这一领域的发展。
图片图.神经学科带头人巅峰对话
会议尾声，张超教授在总结发言中表达了对与会专家以及社会各界支持的衷心感谢，宣布本次峰会圆满结束。
总结
2024年，神经免疫疾病MS迎来新的诊断标准，这无疑是广大MS患者的福音。新标准的实施，极大地提高了诊断的及时性和准确性，帮助患者抓住治疗的黄金窗口期。奥法妥木单抗等创新药物为临床医生实行早期高效治疗策略提供了有力的武器，助力患者实现早期NEDA-3高达标，长期稳定控制症状，为患者点亮治愈的希望和信心。
审批码KES0033386-77506，有效期为2024-10-31至2025-10-30，资料过期，视同作废







声明：本平台旨在为医疗卫生专业人士传递更多医学信息。本平台发布的内容，不能以任何方式取代专业的医疗指导，也不应被视为诊疗建议。如该等信息被用于了解医学信息以外的目的，本平台不承担相关责任。本平台对发布的内容，并不代表同意其描述和观点。若涉及版权问题，烦请权利人与我们联系，我们将尽快处理。

医脉通是专业的在线医生平台，“感知世界医学脉搏，助力中国临床决策”是平台的使命。医脉通旗下拥有「临床指南」「用药参考」「医学文献王」「医知源」「e研通」「e脉播」等系列产品，全面满足医学工作者临床决策、获取新知及提升科研效率等方面的需求。
查看原图 38K