“听说曲妥珠单抗出新的了，皮下扎一针就行。那我是不是可以回家自己打了？就省得每次往医院跑，时间、交通费能省不少呢！”
“紫杉醇注射液又‘升级’了？那治疗效果肯定更好，能不能给我换新型的？”
那么，变“型”之后的抗肿瘤药物，治疗效果是否更好呢？
安全性是否更高呢？
价格是不是更贵了？
今天跟随河南省肿瘤医院的药师，一起来了解抗肿瘤药物的剂型知识。
什么是剂型？
药物在供给临床使用前，均必须制成适合于医疗和预防应用的形式，这种形式称为药物的剂型，简称药剂。
剂型的分类有很多，比如按给药途径分类，如经呼吸道给药的气雾剂；按分散系统分类，如胶体溶液剂型中的胶浆剂；按形态分类，如固体剂型中的片剂。
同一种抗肿瘤药物为什么有不同的剂型？
抗肿瘤药物有哪些常见剂型与新剂型？
我院药学部主管药师常琳琳说，抗肿瘤药物常见的剂型，按给药途径分类有静脉输注剂型、口服剂型。
随着医药研发的进步，为了解决临床中出现的不同问题，抗肿瘤药物逐渐出现了更多更新的药物剂型，如脂质体剂型、白蛋白结合型制剂、缓控释剂型、皮下注射剂型。
01
药物的脂质体剂型
简单来说，就是磷脂分散在水中形成的载有药物的多个球体。已经上市的脂质体抗肿瘤药物有多柔比星、长春新碱、柔红霉素、紫杉醇、伊立替康、阿糖胞苷/柔红霉素、米托蒽醌。例如盐酸多柔比星，盐酸多柔比星用于治疗急性白血病、恶性淋巴瘤、乳腺癌、骨肉瘤、软组织肉瘤等多种肿瘤，脂质体注射液相比普通剂型就有很大区别。
条目 | 注射用盐酸多柔比星 | 盐酸多柔比星脂质体注射液 |
疗效与适应症 | 相对于脂质体剂型较弱 | 更好 |
安全性 | 具有心脏毒性 | 心脏毒性更小 安全性更高 |
给药方式 | 静脉注射 | 静脉注射 |
药物作用时间 | 较短 | 更长 |
价格 | 较低 | 较贵 |
医保 | 在，医保甲类 | 不在 |
国内上市 | 是 | 是 |
02
白蛋白结合型制剂
它是一种由白蛋白包裹药物形成的纳米制剂。已经上市的白蛋白结合型抗肿瘤药物有注射用紫杉醇（白蛋白结合型），临床上一般用于治疗乳腺癌。注射用紫杉醇（白蛋白结合型）和紫杉醇注射液在疗效、安全性等方面也有较大区别。
条目 | 注射用紫杉醇 | 注射用紫杉醇（白蛋白结合型） |
疗效 | 抗肿瘤作用受限 | 抗肿瘤作用进一步提升 |
安全性 | 严重药物副作用 | 极大减轻药物副作用 |
水溶性 | 临床上需加入助溶剂 | 白蛋白紫杉醇水溶性大大提高 |
给药方式 | 静脉注射，使用前需脱敏处理 | 静脉注射，使用前不需要脱敏处理 |
价格 | 较低 | 较贵 |
医保 | 在，医保甲类 | 在，医保乙类 |
国内上市 | 是 | 是 |
03
抗肿瘤药物的缓控释剂型
条目 | 醋酸戈舍瑞林缓释植入剂 | 注射用醋酸戈舍瑞林缓释微球 |
安全性 | 基本类似 | 基本类似，且无注射部位不良反应 |
给药方式 | 皮下植入，注射难度大 | 肌肉注射，医护患依从性好 |
价格 | 较低 | 较贵 |
医保 | 不在 | 不在 |
国内上市 | 是 | 否 |
02
抗肿瘤药物的皮下注射制剂
这种给药方式的改变，减少了感染和血栓形成的风险，也减少了医护人员的操作难度，使医患具有更好的依从性。目前，批准上市的皮下注射的单抗类抗肿瘤药物在我国尚未进入医保。
名称 | 靶点 | 国内上市 | 适应症 |
曲妥珠单抗 | HER2 | 是 | 乳腺癌 |
曲妥珠单抗联合帕妥珠单抗 | HER2 | 否 | 乳腺癌 |
利妥昔单抗 | CD20 | 是 | 淋巴瘤 |
达雷妥尤单抗 | CD38 | 是 | 原发性轻链型淀粉样变 |
恩沃利单抗 | PD-L1 | 是 | 不可切除或转移性微卫星高度不稳定或错配修复基因缺陷型的成人晚期实体瘤患者的治疗 |
皮下注射制剂的抗肿瘤药物
最新的剂型对适应症的肿瘤患者一定是最好的吗？
专家介绍
张文周
总药师、药学部主任
王卫国
药学部
常琳琳
药学部
审核：张文周 庞红卫