孩子老肚子疼，家长要警惕这种情况！

医脉通儿科

2024-10-30 18:00发布于上海医脉通儿科官方账号

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有一种肚子痛是小孩子特有的，叫做肠系膜淋巴结炎。
这个病在7岁以下孩子中最常见，症状就是经常肚子痛。
孩子一喊肚子疼，家长心慌慌，不知该怎么处理。要看病还是等待自愈？要给孩子吃抗生素吗？
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今天来讲讲该怎么做。

▍肠系膜淋巴结炎，到底是啥？[1-4]
肠系膜淋巴结炎是儿童和青少年常见病之一, 表现为反复发作性腹痛, 或有发热、恶心、呕吐、少数有便秘或腹泻等。
肠系膜淋巴结炎，指的就是肠子周围的淋巴结发炎了。肠系膜就像是小肠和腹壁之间的一层“桥梁”，它里面有很多血管和淋巴结。
你可以把肠系膜想象成一张网，这张网把肠子固定在肚子里，而淋巴结（我们身体里的一种小腺体，帮助清除体内的病菌和废物）就像网上的小结点。当这些小结点发炎了，就是肠系膜淋巴结炎。
肠系膜淋巴结炎分为急性和慢性两种类型。急性肠系膜淋巴结炎更常见，3～7岁的孩子最容易得这个病，特别是冬春两季。

▍肠系膜淋巴结炎，怎么得的？[3-4]
大多数情况下，肠系膜淋巴结炎是由柯萨奇B病毒引起的，只有极少数是由细菌、支原体或寄生虫引起的。
就像前面所说的，肠系膜是指连接肠子和腹壁的一层薄膜，就像一张网一样，把肠子固定在腹腔里。
肠系膜上面有很多淋巴结，它们类似于身体的“病菌过滤器”。在小肠和大肠交界的地方，有两个重要区域，一个叫回肠末端，另一个叫回盲部。这两处是肠子里的“检查站”，因为这里有很多淋巴结（检查员）。
当得了上呼吸道感染（比如感冒）或肠道感染（比如腹泻）后，病毒会通过血液流到这些淋巴结，导致肠系膜淋巴结发炎。
如果细菌引起的炎症，淋巴结可能会化脓，就像伤口感染后会有脓一样。而如果是炎症物质引起的，则是身体对感染的反应，淋巴结会肿大但不会化脓。
有研究发现，严重的沙门氏菌感染（细菌感染）也会导致肠系膜淋巴结炎。沙门氏菌感染的主要症状是高烧和腹泻。
如果是细菌引起的感染，比如沙门氏菌，需要用上抗生素，帮助快速缓解病情，控制炎症，阻止细菌的繁殖和毒素的释放。
常用的抗生素有青霉素、头孢克肟和阿莫西林等。
切记：抗生素是专门用来对付细菌感染的药物，病毒无效。要不要吃抗生素，主要考虑是不是是细菌感染，以及吃了抗生素能带来多少好处。
医生会根据你的症状和检查结果，来判断你是不是有细菌感染。如果细菌感染的可能性很大，吃抗生素的好处就会比较明显；如果可能性不大，医生可能会建议你先观察，或者用其他方法治疗。
除了用抗生素，还可以根据症状进行其他治疗。比如，如果感觉疼痛，可以用一些消炎镇痛药来缓解。如果发烧，可以服用对乙酰氨基粉退烧。
饮食上也需要注意，吃一些容易消化的食物，避免刺激肠胃。如果腹泻严重，可以适当补充补液盐预防脱水。
▍肠系膜淋巴结炎有啥症状？[5-7]
肠系膜淋巴结炎的症状，常与其他腹部疾病，比如急性阑尾炎相似，易被误诊。以下是常见症状：
腹痛：这是最常见的症状，通常在右下腹部，感觉像是阑尾炎的疼痛。疼痛可能时疼时不疼，也可能一直疼。
发热：患者可能会发低烧或高烧，通常还会有其他感染的症状。
恶心和呕吐：有些孩子可能会觉得恶心，甚至会呕吐。
腹泻或便秘：肠道功能可能会紊乱，导致腹泻或便秘。
食欲不振：由于腹痛和其他不适，孩子可能会没有胃口，不想吃东西。
医生检查时，会用手按压孩子的腹部，看看哪里疼、疼得有多厉害，结合腹部B超和血常规的检查结果，还有以前的病史。
如果B超显示肠系膜淋巴结肿大（肠系膜就像是肠子的一部分，淋巴结是身体里的“哨兵”，它们肿大了说明有问题），同时血常规检查显示白细胞升高（白细胞是身体里抗感染的前锋，数量增加说明身体在对抗感染），再加上发病前有过上呼吸道感染（比如感冒）或胃肠感染（比如肚子疼、腹泻）的情况，医生才能确诊。
▍孩子是肠系膜淋巴结炎，家长该做什么？[5-7]
当孩子出现上述症状时，家长应采取以下措施：
1. 不必惊慌
家长要保持冷静，不要惊慌。肠系膜淋巴结炎虽症状明显，但大多数情况下是自限性的，就是可以自行痊愈。
2. 观察症状
仔细观察孩子的症状，记录疼痛的部位、持续时间、发热情况等。这些信息对于医生诊断是很有帮助的。
3. 就医
如果孩子的症状持续超过24小时，或出现高热、剧烈腹痛等严重症状，及时带孩子就医。医生会通过查体、血常规、超声检查等手段进行诊断。
4. 遵医嘱治疗
如果考虑细菌感染，医生可能会开抗生素。如果疼得厉害，可能开止痛药来缓解症状。家长要按照医生的指示给孩子规律用药，不要自行停药或更改剂量。
5. 适当休息和饮食
让孩子多休息，避免剧烈活动。饮食方面，应选择易消化的食物，如米粥、面条等，避免油腻和辛辣食物。
6. 关注病情变化
在治疗过程中，家长应密切关注孩子的病情变化。如果症状加重或出现新的症状，要及时联系医生。
▍肠系膜淋巴结炎，该怎么预防？[6-8]
家长可以采取一些措施来降低孩子患病的风险：
保持良好的卫生习惯：教导孩子勤洗手，避免接触病原体。
均衡饮食：提供富含维生素和矿物质的食物，增强孩子的免疫力。
适当运动：鼓励孩子进行适量的体育锻炼，增强体质。
及时治疗感染：如果孩子出现感冒、咽喉炎等感染症状，要及时治疗，避免感染扩散到淋巴结。
▍小结
肠系膜淋巴结炎虽然症状明显，但大多数情况下可自愈，家长不必过于担心。通过冷静观察、及时就医和遵医嘱治疗，孩子很快就能恢复健康。

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