长江日报大武汉客户端10月29日讯（记者刘璇）“门诊中很多人看到自己血脂化验单上没有箭头，指标在正常范围内就以为万事大吉。殊不知，不同的人群应该把血脂水平控制在不同的标准。”2024年10月29日是第19个世界卒中日，武汉大学中南医院心内科副主任、CCU主任王海蓉教授和武汉大学人民医院心内科副主任王卓教授做客大武汉直播间，与网友分享了如何用“心”呵护心脑血管，远离卒中发生的秘诀。两位专家一致呼吁，优化血脂化验单，帮助更多人知晓并管理血脂指标，提升治疗的依从性和达标率。
王海蓉教授（中）和王卓教授（右）做客医聊百科直播间。记者刘璇 摄
“与高血压和糖尿病不同，高脂血症在都市人群中发病率更趋于年轻化，但是由于身体自我感觉不到，往往需要通过抽血化验才能知晓，因此很容易被公众忽视。”王卓教授指出，公众要特别关注血脂异常，尤其是低密度脂蛋白胆固醇（也叫“坏胆固醇”）的水平，它是防治动脉粥样硬化性心血管疾病的首要干预靶点。
王卓表示，现有的血脂化验单上只有一个指标值：3.4mmol/L，只有当低密度脂蛋白胆固醇超过这个标准，才会有箭头显示。但这种“一刀切”的方式很容易让人产生误解，误认为只要没有箭头就表示没有问题。根据《中国血脂管理指南（2023年）》，血脂异常患者按照动脉粥样硬化性心血管疾病不同危险分层分为低危、中危、高危、极高危和超高危人群，分别对应不同的达标值。其中，低危人群建议控制在3.4mmol/L以内；中、高危人群应控制在2.6mmol/L以内；极高危人群控制在1.8mmol/L以内，且较基线降低幅度50%以上；超高危人群控制在1.4mmol/L以内，且较基线降低幅度50%以上。“血脂报告单如果能按照血脂分层管理进行优化，能更加明确地指导公众血脂达标。”他建议血脂异常的人群尽快到专科就诊，由专科医生评估风险值和达标目标值。
王海蓉教授介绍血脂管理达标的重要性。记者刘璇 摄
王海蓉教授强调，降脂治疗无法像降压和降糖治疗一样立竿见影，只有坚持长期的、规范化治疗和管理，才能有更多获益。她介绍，大家熟知的降脂药物主要是他汀类药物，大部分国人推荐起始使用常规剂量或中等强度他汀药物治疗。如果降脂难以达标，应调整用药，包括胆固醇吸收抑制剂、PCSK9抑制剂以及小干扰RNA药物等在内的更多创新降脂方案，能有效将低密度脂蛋白胆固醇控制在理想范围内，降低心血管事件的发生率和死亡率。
王卓教授介绍不同风险人群血脂达标值。记者刘璇 摄
王海蓉提醒，服用降脂药除了严遵医嘱按时按量服药外，还需要定期体检，监测血脂的水平。《中国血脂管理指南（2023）》中特别提到，对于18岁—40岁的健康成年人，最好每2—5年检测一次血脂；40岁以上人群每年至少检测一次血脂。对于有明确的动脉粥样硬化性疾病或血管有斑块，有冠心病、脑卒中病史的人群，可以根据不同的情况缩短间隔，每3个月或半年复查一次。
【编辑：余丽娜】
【来源：长江日报-长江网】
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