揭秘：掌握这几招，让流动儿童疫苗接种更贴心、更高效！

随着中国城镇化进程加速，流动人口和留守家庭成为社会关注焦点。

这些儿童在疫苗接种方面是否存在差异？他们所在家庭对于疫苗的接种率、知晓率、满意度如何？

了解这些问题，对于完善我国公共卫生体系至关重要。

近期，一项来自浙江省和河南省的研究提供了宝贵的数据和见解。该文章深度探究了我国流动和留守儿童在非免疫规划疫苗接种方面的现状与需求，为进一步完善我国公共卫生服务提供了方向。

流动和留守儿童在卫生服务利用方面处于弱势地位，但关于他们在非国家免疫规划（NIP）疫苗接种方面的差异情况知之甚少。

本研究旨在评估中国城镇的本地儿童和流动儿童，以及农村地区非留守儿童和留守儿童中非NIP疫苗的免疫覆盖率、其照护者的认知及满意度等相关问题。

研究团队采用了横断面调查的方式，在中国东部的浙江省和中部的河南省进行了数据收集。调查对象为1至6岁儿童的照护者，共计1648名。

研究中的儿童分为城镇、流动、非留守和留守四类，非NIP疫苗包括b型流感嗜血杆菌(Hib)疫苗、水痘疫苗、轮状病毒疫苗、肠道病毒71型疫苗(EV71)和13价肺炎球菌疫苗(PCV13)。

研究通过网络问卷收集了关于非NIP疫苗的免疫覆盖率、知识水平和满意度等信息。

城市儿童：单品种非NIP疫苗接种率最高，其中EV71疫苗接种率为61.1%，水痘疫苗接种率为85.7%。

留守儿童：水痘疫苗、轮状病毒疫苗、EV71疫苗和PCV13疫苗的接种率最低，分别为55.9%、16.9%、41.7%和8.2%。

城市儿童的五种非NIP疫苗接种率为41.2%，而留守儿童的接种率仅为5.7%。

所有儿童家长对疫苗接种便利性、类别、时间和计划的了解程度最高，对疫苗接种连续性的了解程度最低。

城镇儿童照护者：对非NIP疫苗相关知识的知晓率为41.2%；

留守儿童照护者则为11.4%。

本文针对城镇、流动、非留守和留守四类儿童开展了9项满意度评估，评估包括接种便利性、接种到期提醒、接种环境、接种技巧、服务质量等维度，详情如下：

城镇、流动人口、非留守和留守儿童的满意度范围最低到最高的区间分别为90.5%(接种到期提醒)-94.6%(接种技能)、91.3%(接种教育)-96.0%(接种技能)、90.4%(接种便利性)-96.1%、95.1%(接种便利性)-99.2%(接种到期提醒)。

与城市儿童相比，留守儿童照护者对非NIP疫苗接种的满意度更高，而流动儿童照护者和非留守儿童照护者满意度均不显著。

在疫苗类型中，轮状病毒疫苗与PCV13的相关性最强，边权值为0.47。

在非NIP疫苗接种的认知调查中，接种便利性与疫苗品种、接种连续性与不良事件的关联最强，边权值为0.20。

在非NIP疫苗满意度调查中，便利性与接种环境的关联性最强(边权值：0.36)，接种计划与接种教育的关联性次之(边权值：0.35)。

如上图示，非NIP疫苗接种覆盖-认知-满意度网络模型的核心节点包括免疫计划、轮状病毒疫苗和疫苗接种教育，它们的关联强度很高。非NIP疫苗覆盖率与疫苗知晓率、接种满意度之间的主要桥梁是轮状病毒疫苗，其次是接种连续性和疫苗类别。

儿童年龄：2岁以上的城市、流动、非留守儿童更有可能完成所有非NIP疫苗的接种，且疫苗接种的相关矛盾更少。

照护者健康状况：城市儿童中，照护者身体健康状况越好，其接种非NIP疫苗的几率越高。

家庭角色与结构：非留守家庭中，年轻及非父母的照护者更倾向于带孩子接种疫苗；留守家庭中，照护者疫苗认知情况越高，儿童接种全部疫苗的几率越高。

因此，应尽早向适龄儿童的家庭推广非NIP疫苗接种，并鼓励年轻的家庭成员参与接种的决策过程。

留守和流动儿童接种率相对较低的主要原因，是由于照护者疫苗认知不足。

留守儿童照护者对非NIP疫苗接种的满意度高于城市儿童照护者。

儿童年龄、照护者的身体健康和家庭结构与非NIP疫苗的免疫覆盖率有关。

非NIP疫苗接种覆盖率、认知情况、满意度之间的核心节点是免疫计划的满意度。

此外，非NIP疫苗接种覆盖-认知-满意度网络模型的结果表明，优化免疫计划可以提高照护者对儿童非NIP疫苗接种的满意度，从而提高非NIP疫苗的接种覆盖率。

加强教育：针对流动和留守儿童照护者开展疫苗知识普及，提高知晓率；定期对目标人群做疫苗健康干预。

优化接种服务：改善接种服务流程，确保疫苗接种的便利性和及时性，通过社区及社会间的合作，提升儿童照护者的免疫认知。

政策支持：在试图减少儿童非NIP疫苗接种的健康不平等时，不仅要关注城乡差距，而且要关注留守和流动儿童这一弱势群体。政府应考虑将更多疫苗纳入地方免疫规划，或通过政策调整降低非NIP疫苗的价格，使其更加“亲民”。

来源：疫苗预防交流