以价换量、灵魂砍价……自10月27日起，备受瞩目的2024年国家医保目录现场谈判竞价启动，此次谈判将持续至10月30日，最终结果拟于11月份公布。
此次参加谈判的162种药品中，包含多种首次开“谈”的肿瘤高值创新药以及罕见病新药。新版药品目录将于2025年1月1日起实施。
“贵族药”开出“平民价”
从2016年5月，原国家卫计委公布首批国家药品价格谈判结果，到2024年1月，2022年国家医保药品目录调整结果公布，国家医保药品目录准入谈判已经举行8次。
通过医保的“团购”，很多“贵族药”开出了“平民价”。
据央视财经报道，2023年通过谈判新增进入医保目录的105个药品，今年前三季度惠及797.8万人次，9月份药品销售额是1月份的7倍。6年来，谈判新增的446个药品，协议期内医保基金累计支出超3400亿元，惠及8亿人次，带动相关药品销售总额近5000亿元，叠加谈判降价和医保报销等多重因素，累计为群众减负超过了8000亿元。统计显示，目前全国公立医院采购的药品中，目录内药品的采购金额占比已超过90%。
历年医保谈判的效果如何？西南证券分析指出，我国共进行了8轮针对创新药的医保药品谈判，首次入选的创新药品，价格平均降幅基本都在40%—62%之间。大多数创新药进入医保后实现了以量换价，销售额显著增长。
以2018年医保谈判品种为例，价格平均降幅为57%，销售额全部实现了正增长，第一年销售额平均增幅高达1024%。再以2019年医保谈判品种为例，新增品种价格平均降幅为61%，销售额几乎全部实现了正增长，第一年销售额平均增幅高达2692%。
162种药物上了谈判桌
近年来，我国医保基金呈现出“紧平衡”状态。尤其是2023年，居民医保基金收入10569.71亿元，支出10457.65亿元，当期结存112.06亿元，累计结存7663.7亿元，达到近五年来居民医保当期结余最低的一年。
什么样的药物能进入医保谈判桌呢？今年6月，国家医保局医药管理司司长黄心宇曾在一场公开讲话中表示，要客观看待医保谈判降价幅度的数据。“医保并不在意降幅数据，在乎的是这个药物价格在市场上是否相对公允，能否体现药品的价值。”
对于药物价值，他给出几个衡量指标，临床价值、社会价值、市场竞争和定位等都是考虑因素。
记者注意到，此前，国家医保局公布了通过形式审查的申报药品名单，本次574个申报药品中440个通过初步审查，与2023年（570个药品390个通过）相比，申报和通过初步形式审查的药品数量都有所增加。最终，在经过专家评审、结果确认后，共有162个通用名药品确认参加谈判/竞价。
这162种药品中，包括了肿瘤方面的创新药物，也有针对高血脂、糖尿病这些常见病的最新的治疗药物，此前备受关注的罕见病领域当中，也有一些药品在谈判范围内。
重磅独家创新药物受关注
从此前的初审目录来看，此次或参与谈判的独家品种包括迪哲医药的舒沃替尼和戈利昔替尼、康方生物的依沃西单抗和卡度尼利单抗、泽璟生物的重组人凝血酶、海思科的克利加巴林等。
具体来看，迪哲医药的两款新药均为肿瘤用药。2023年8月，舒沃替尼（舒沃哲）获批，用于二线治疗携带EGFR 20号外显子插入突变的非小细胞肺癌（NSCLC），成为中国自主研发的首款针对EGFR exon20ins突变的肺癌靶向药。今年6月，戈利昔替尼（高瑞哲）获批，用于二线治疗复发/难治性（r/r）外周T细胞淋巴瘤（PTCL），是全球首款且唯一获批的淋巴瘤领域高选择性JAK1抑制剂。
康方生物的卡度尼利单抗（PD-1/CTLA-4）、依沃西单抗（PD-1/VEGF）均首次出现在初审名单中，两款药物分别于2022年6月、2024年5月获批，均为全球首创双抗。今年9月，在与全球“药王”帕博利珠单抗的“头对头”PK中，依沃西单抗疗效胜出，备受业内瞩目。
泽璟生物的重组人凝血酶在今年1月获批上市，为目前国内唯一采用重组基因技术生产的重组人凝血酶；海思科的苯磺酸克利加巴林今年5月获批上市，是第三代中枢神经系统钙离子通道调节剂，为国内首款用于治疗成人糖尿病性周围神经病理性疼痛的药物。7月，该药又获批用于治疗带状疱疹后神经痛。
此外，今年至少有40种针对罕见病的创新药物通过初审，包括盐酸曲恩汀片（肝豆状核变性，括号内为适应证，下同）、替度格鲁肽（短肠综合征）、醋酸氟氢可的松片（先天性肾上腺皮质增生症和Addison病）、氯苯唑酸葡胺软胶囊（转甲状腺素蛋白淀粉样变性多发性神经病）、谷氨酸分散片&苯丁酸甘油酯（尿素循环障碍）、注射用培妥罗凝血素α（血友病）等。
综合多家媒体现场直击，当前，医保谈判进入了第三天，恒瑞医药、科伦药业、信立泰、默沙东、赛诺菲、第一三共、信达生物、百奥泰、康缘药业、人福医药、正大天晴、金赛药业等多家医药企业代表已经陆续进入了谈判会场。华鑫证券研报认为，考虑到本轮参与企业的积极性较高，预计2024年谈判成功率将维持在80%以上的水平。
主持人 | 陈泽云
来源 | 羊城晚报·羊城派综合自央视财经、21世纪经济报道、界面新闻、北京日报