随着呼吸系统疾病的不断高发,呼吸科的明星药物——桉柠蒎肠溶胶囊越来越多地被使用。作为门诊药师,经常会被咨询到关于桉柠蒎的相关问题。“葛药师,我家大宝吃了桉柠蒎效果很不错,现在小宝也咳嗽了能不能吃上啊?”“葛药师,桉柠蒎说明书上显示使用年龄4~10岁儿童,我家孩子12岁是不是不能吃啊?”从说明书中我们可以看出,未明确指出11岁至18岁儿童给药剂量。依成人进行儿童用药剂量换算仍没有统一的标准:金立军[1]研究分析了277份明确标注有儿童剂量的说明书,确定儿童用量的方法有4种:以体表面积计算,体重计算、年龄计算、体重加上年龄计算;由于目前肥胖儿童的增多,以体重计算很多儿童达到了成人剂量,而儿童的很多器官尚未发育成熟,给药剂量往往偏高。其中以体表面积计算:小儿剂量=成人剂量×小儿体表面积(M)/1.73平方米,这种计算方法比较合理,但较为烦琐[2]。粗略计算后若儿童体重在50 kg以上,可以考虑使用成人剂量;体重在50 kg以下,可考虑儿童规格(0.12 g/粒),1次2粒。1 急、慢性鼻窦炎:作为常见的呼吸系统疾病之一,鼻窦炎的反复感染主要是由于鼻腔鼻窦黏膜纤毛运动障碍,使得鼻窦内的黏液滞留,不易排出。
2 急、慢性支气管炎:感染或非感染原因引起的气管、支气管、周围组织慢性炎症。一般表现为反复发作的咳嗽、咳痰、喘息,且常发生于秋冬季节。
3 肺炎:多是由于感染因素导致,如细菌、病毒、支原体、衣原体、真菌等。
4 其他:肺脓肿、慢性阻塞性肺部疾病、肺部真菌感染、肺结核和矽肺等。亦可用于支气管造影术后,促进造影剂的排出。
桉柠蒎肠溶胶囊的主要组成成分为精油、柠檬烯和α-蒎烯,是常用的祛痰药物。具有祛痰、镇咳、抗炎、抗菌等多种药理学作用。 1 稀释痰液:黏稠的痰液较易粘在气管、支气管上,使其不易咳出。黏附的痰液又反复刺激气管,导致出现频繁的干咳。所以干咳并不代表没有痰,而是痰液黏稠度很高,不能通过咳嗽排出。桉柠蒎肠溶胶囊可以促进呼吸道腺体分泌,起到稀释痰液的效果,从而使黏附在气管上的痰液更易排出。 2 促进纤毛摆动:桉柠蒎肠溶胶囊可以直接促进气管表面纤毛的摆动,增加纤毛的活动能力,从而进一步促进痰液排出,清洁气管。3 抗炎作用[3]:桉柠蒎肠溶胶囊可以减轻支气管表面黏膜的炎症反应,适当地缓解气管、支气管的痉挛状态,舒张气管,达到缓解胸闷、喘息等多种临床症状。 4 抗菌作用:精油、柠檬烯和α-蒎烯都具有一定的抗菌作用,可抑制多种细菌的繁殖,有助于抑制细菌的蔓延。一般多辅助其他抗菌药物。
桉柠蒎肠溶胶囊使用相对比较安全,对于多种急慢性呼吸系统疾病具有不错的治疗效果, 可以长期服用,但服用时应注意其用法用量以及其不良反应。
(1)餐前半小时:肠溶制剂需要达到肠内才会释放药物,空腹服用有利于药物快速到达肠道;(2)用凉开水送服:热水会导致该药物成分变性,影响疗效,且引起该药物成分流失;(3)不可咀嚼或掰开,应整粒吞服:肠溶胶囊服用后经胃到肠,如果掰开或咀嚼破坏胶囊壳,会使药液释放在胃部的酸性环境中,导致降低甚至失去药效。(1)最常见的不良反应为胃肠道反应,如胃痛、腹胀、食欲减退等;(2)其次,极少数患者会出现皮肤的过敏反应,如皮疹、瘙痒等,若出现过敏症状应立即停药,观察停药后是否改善,严重者应立刻就医;最后,桉柠蒎肠溶胶囊主要经肾脏排泄,因此长期使用或肾功能不良的患者应用时,应监测肾功能,发现肌酐、尿素氮等指标异常,应调整用药。参考文献
[1] 金立军.329份处方药药品说明书的调查分析[J].中国药事, 2012, 26(3): 255-257.
[2] 闫爱军,谢俊丽,张延彬.儿科用药剂量合理性再议[J].中国卫生产业, 2012, 9(25): 76.
[3] 邱新宇,颜丽珊,康建英,等.桉柠蒎油抑制脂多糖诱导的RAW264.7细胞炎症因子产生的作用及其机制研究[J].辽宁中医药大学学报2024,26(4): 48-54.