长江日报大武汉客户端10月29日讯 87岁的杨奶奶心脏不好,需要在全麻状态下做腰椎手术。怎样减少手术风险、让老人术后能尽快下床活动?武汉中西医结合骨科医院(武汉体育学院附属医院)的10多名医护人员,术前展开了大讨论。现在,杨奶奶已经顺利完成手术,自己下床走路了。
高龄老人病倒,“再晚可能失去手术机会”
杨奶奶中年就有腰疼的老毛病,疼了20多年,后来不仅腰疼,活动久了还会腿疼。她做过针灸、推拿,也用过药,病情总是反复。今年9月底,杨奶奶病情突然加重,右腿疼得无法行走,被家人送到武汉中西医结合骨科医院看病。经过门诊检查,很快给出诊断为腰椎滑脱合并腰椎极外侧椎间盘脱出,压迫神经,导致杨奶奶腰腿痛明显,止痛药无法控制疼痛。
对于这类疾病患者,常规的处理方式是全麻下行开放融合手术,但杨奶奶是高龄患者,同时合并心脏方面基础疾病,做开放性手术风险极大;如果做单纯的脱出髓核摘除手术,预估术后再次椎间盘突出的风险大。如不手术,老人将面临疼痛,失去生活自理能力。更麻烦的是,病情加重后,老人精神状态逐渐变差,家人担心再晚就更没有机会做手术了。
减少手术风险,医院多科专家大会诊
如何尽量减少手术创伤、提高手术精准度?10月11日晚,医院开展了多学科MDT会诊,多科专家、护理人员集结,共同研判手术风险、制定手术计划。
杨奶奶的管床医生徐嘉祺介绍了基础病情:老人年纪大,有轻度营养不良,心电图及心脏彩超有异常,存在心律失常的风险。他建议骨内科专家指导术前术后的营养补充,帮助老人提高身体抵抗力。
脊柱微创科副主任医师唐谨建议:老人患有重度骨质疏松症,自体骨组织少,术中需要植骨,还要准备骨水泥,帮助“加固”椎弓根螺钉。
“要预防术后复发”“须严格监测生命体征,维持好内环境平衡”“预估手术时间长、患者呈俯卧位时间长,需预防术后出现视力问题”……副主任医师黄荷、内科副主任医师王凌燕、外科副主任医师杨勇、药学部主任药师何江城、麻醉科副主任医师雷震、康复医学科副主任医师张齐娟、护士长方清等人纷纷就本专业方面提出建议。最终,脊柱微创科主任赵宙敲定了最终的微创融合手术方案。
手术顺利完成,老人能重新下地走路了
10月12日,杨奶奶的手术顺利施行。手术时长控制在2小时10分钟,出血不到50毫升,仅在杨奶奶背后切开4个长约1.5厘米的切口,就摘除掉脱出的椎间盘,同时完成椎体复位、植骨融合和经皮螺钉内固定。一套“组合拳”打下来,杨奶奶的腰椎重新找回平衡,经过术后康复,目前她已经能正常下地活动了。
术后,杨奶奶可以下地走路了。
前不久,武汉中西医结合骨科医院还为一名96岁老人施行人工股骨头置换术,术后3天,患者就能在助行器的辅助下下床行走。“微创让高龄不再是手术禁忌,遇到高龄且病情复杂的患者,医院会组织多学科专家团队进行联合会诊,针对患者自身情况及手术风险进行全面评估,制定周密的手术及麻醉方案,尽全力减少手术创伤、保证手术安全,提高手术效果。”赵宙说。(长江日报记者王春岚 通讯员邹阳 袁宝)
【编辑:余丽娜】
【来源:长江日报-长江网】
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