近日，24岁的郭小姐在工作时，因操作不慎，导致硝酸倾倒在右侧大腿。她感到剧烈地疼痛，马上来到湖南中医药大学第一附属医院烧伤疮疡整形科就诊。该院烧伤疮疡整形科科主任周忠志主任医师迅速判断其为化学烧伤，并采取了有效的急救措施，使她转危为安。这起事件为我们敲响了警钟，让我们认识到深入了解化学烧伤的危害与应对策略显得尤为重要。
一、什么是化学烧伤？
化学烧伤，是指人体与化学物质接触后，由于化学物质的毒性、腐蚀性或产生的热量导致的人体组织损伤，伤口愈合速度较慢且难度较大。有些化学品自创面、黏膜吸收后还可引起全身中毒，严重时导致全身多器官衰竭甚至死亡。
二、化学烧伤的分类
1、酸烧伤：常见的酸烧伤有硫酸、盐酸、硝酸，以及腐蚀性强的氢氟酸、石炭酸等有机酸烧伤。酸烧伤的特点是创面干燥、边界清晰，并伴有明显的烧灼样疼痛。痂皮厚且硬，色泽深，常为褐色或发黑。
2、碱烧伤：常见的碱烧伤有生石灰、氨水、水泥，以及腐蚀性极强的苛性碱—氢氧化钠、氢氧化钾。碱烧伤的特点是创面湿润、黏滑，伴有剧烈的疼痛。痂皮较软，且创面有进行性加深的趋势，常为深Ⅱ度或III度烧伤。
3、磷烧伤合并中毒：此类中毒分为黄磷和赤磷。磷烧伤在化学烧伤中居第三位，仅次于酸、碱烧伤。其特点为热和化学物质的复合伤。创面较深，剧痛难忍，并常伴有大蒜味。
三、化学烧伤的治疗
化学烧伤组织受损的程度主要取决于毒物效能、浓度和接触时间，一旦发生必须立即开始治疗。
（一）紧急处理
1、确保安全：救援人员和医护人员应做好个人防护，让患者尽快离开暴露区域，并除去所有衣物和饰品。
2、冲洗伤口：对于一般的化学烧伤，建议使用大量流动水进行冲洗，时间至少20-30分钟。但需要注意的是，生石灰烧伤禁止第一时间冲水，因为生石灰遇水会产生大量热，加重烧伤。
3、检查生命体征：确保救援人员和医护人员做好防护；让患者尽快离开暴露区域；除去所有衣物和饰品。
（二）一般处理
1、强酸烧伤——立即使用大量清水冲洗，时间至少20-30分钟，然后根据情况时可用2%-5%的氢氧化镁或肥皂水处理创面后（禁止未经过冲洗直接使用酸碱中和的方式进行处理），仍用大量清水冲洗，以除去剩余的中和溶液。无水源冲洗污染物时，应使用干毛巾或纱布将其拭去，随后立即送医。
2、强碱烧伤——应立即用大量流动清水持续冲洗至少1小时以上，直到创面无滑腻感。冲洗前，避免使用中和剂，以免产生中和热，加重烧伤。
3.、磷烧伤——应迅速扑灭火焰，用湿布覆盖受伤部位或直接将接触部位浸入水中，目的是隔绝空气，防止磷遇到空气继续燃烧而加重烧伤。仔细清除创面上的磷颗粒，再用5%碳酸氢钠或食用苏打水湿敷创面。注意不能用油质敷料，因为磷易溶于油脂，而更易吸收。磷烧伤还应注意中毒问题。
4、眼部烧伤：立即用清水持续冲洗眼部10分钟，再用生理盐水冲洗10分钟，边冲洗边眨眼，水流尽量不要正对着角膜方向，不要揉眼睛。眼部冲洗时也可将面部浸入清水中，用手将眼睛撑开，同时用力睁大双眼，头在水中左右晃动。
5、呼吸道烧伤
吸入性损伤对症治疗包括镇咳、吸氧，呼吸困难发生肺水肿时，应尽快行气管切开术，呼吸机辅助呼吸，以保护呼吸道通畅，防止坏死黏膜脱落窒息。
四、化学烧伤的中医治疗
1.中药熏洗：选用祛腐生肌、活血化瘀的中药熬制成药剂，每次换药前熏洗，促进创面愈合。
2.中药外敷：外敷解毒生肌膏或湿润烧伤膏包扎，清热解毒，祛腐生肌。
专家提示，遇到化学烧伤，不要试图用酸碱中和的思路，自行中和伤口里的化学物质，忌用油剂、软膏、不知名药水等偏方治疗烧伤创面，以免掩盖和加重病情，应及时前往医院就诊，做到早发现、早治疗。
单位：湖南中医药大学第一附属医院烧伤疮疡整形科
作者：黄新灵 詹傲杨