吴女士近期时感乏力，白带增多，腰腹坠痛感，经期长，于是在湖南省直中医医院健康管理中心为自己安排了一次全身体检，超声发现子宫肌瘤43*43*39mm，轻度贫血。

一、快速了解子宫肌瘤

1、什么是子宫肌瘤？

子宫肌瘤（uterine myoma）是子宫平滑肌组织增生形成的良性肿瘤，是女性最常见的良性肿瘤。常见于30-50岁妇女，绝经后可逐渐萎缩，其有恶变可能性。很多患者无自觉症状，多通过体检超声检查发现。

2、主要病因

病因不明，根据临床表现，提示与女性性激素有关，肌瘤组织局部对雌激素的高敏感是发生肌瘤的重要因素，孕激素是重要的促瘤因子。

3、常见症状

可出现月经异常（月经量多、经期长）、腹部肿块、白带增多、下腹坠胀、尿频、排便不畅等表现。部分患者可无明显症状。

4、分类与分型

（1）传统分类：

黏膜下肌瘤、肌壁间肌瘤及浆膜下肌瘤。

（2）国际妇产科联盟（FIGO）分类:

0型：完全位于宫腔内的黏膜下肌瘤；

1型：子宫肌瘤大部分位于宫腔内，位于肌壁间的部分≤50%；

2型：子宫肌瘤大部分位于肌壁间，并向黏膜下突出，肌壁间的部分＞50%；

以上三型为传统分型中的：子宫黏膜下肌瘤。

3型：子宫肌瘤完全位于肌壁间，但其位置紧贴黏膜层；

4型：子宫肌瘤完全位于肌壁间，既不突向黏膜层，也不突向浆膜层；

5型：子宫肌瘤突向浆膜层，但位于肌壁间部分≥50%；

以上三型为传统分型中的：子宫肌壁间肌瘤。

6型：子宫肌瘤突向浆膜层，但位于肌壁间的部分＜50%；

7型：带蒂的浆膜下子宫肌瘤；

以上二型为传统分型中的：子宫浆膜下肌瘤。

8型：其他类型的子宫肌瘤，如宫颈肌瘤、阔韧带肌瘤。

经过细化后的子宫肌瘤分型，能够为临床选择宫腔镜还是腹腔镜手术提供重要的依据，并能根据分型评估肌瘤手术切除的难易程度。

二、治疗方式方法选择

1、哪些情况定期复查即可？

①子宫肌瘤小且无症状的女性。

（注意：大多数通过健康体检发现的子宫肌瘤属于此类情况。）

②子宫肌瘤小，未生育者可先试行妊娠，如反复流产或不孕再考虑手术治疗。

③近绝经或已经绝经且无症状的女性。

（因为绝经后肌瘤停止生长并逐渐萎缩，甚至消失。）

2、哪些情况可考虑药物治疗？

①肌瘤直径小于5cm，症状较轻的女性。

②近绝经年龄，有一定不适症状影响生活的女性。

③症状明显但不能接受手术或者全身情况较差不能耐受手术的女性。

3、哪些情况需要考虑手术治疗？

①肌瘤直径大于5cm，症状明显的女性；

②导致继发贫血的女性；

③不孕或反复流产者的女性；

④短期内肿瘤增大迅速，有恶性变可能的女性；

⑤出现其他并发症，如红色变、蒂扭转等。

4、生活饮食指导与中医特色治疗

（1）中医特色治疗

采用中医行气活血，化瘀消癓治法。行耳穴压豆，针刺穴位，温灸器灸法，红外线治疗，配合中药，早晚温服。

（2）饮食指导

建议多食新鲜水果蔬菜，避免含雌激素丰富的食物，少油炸、高脂肪、辛辣食物。

（3）生活指导

保证休息，避免劳累。保持良好的情绪，不良的情绪可导致内分泌失调。

（4）健康追踪

3个月后复查彩超子宫肌瘤35*33*30mm。

湖南医聊特约作者：湖南省直中医医院 吴丹

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（编辑YT）