10月27日上午8点半，2024年医保目录现场谈判竞价在北京正式开始。这是国家医保局成立以来的第7次国家医保药品目录调整，经形式审查、专家评审、结果确认，共有162个通用名药品确认参加谈判、竞价。预计将于11月份公布调整结果，新版药品目录将于2025年1月1日起实施。
三大特点值得关注
今年的医保药品目录调整有三个特点值得关注：第一是动态调整，第二是支持创新，第三是减轻负担。
1、动态调整
通过医保药品目录的动态调整，国家医保局已经实现了连续7年的年度更新。这种机制的引入，确保了每年都能及时将符合条件的新药纳入医保目录，从而使患者能够尽快获得最新的医疗保障。
过去六年中，医保目录内的西药和中成药已经增加到3088种。这一变化无疑为患者带来了更多的选择。
2、支持创新
在2024年的谈判中，162种药品的名单中，其中不缺乏用于治疗如肿瘤、高血脂、糖尿病等常见疾病的创新型药品。通过及时将新获批上市药品纳入谈判，国家医保局有效地将药品保障与临床需求相结合，提高了医保政策的适应性。
3、减轻负担
自2018年起，新增的105种通过谈判加入医保的药物，已经让近797.8万患者受益。而在2023年9月份，这些药品的销售额就达到了1月份的七倍。通过谈判，很多原本只属于“贵族药”的药品，如今也能以“平民价”让患者享用。
自医保局成立以来，谈判新增的446个药品累计支出超3400亿元，惠及8亿人次，为大家的生活减轻了压力。预计到2024年，新的谈判结果将进一步为患者带来福音。
创新药、罕见病领域受到重点关注
据悉，今年参加谈判的品种包括多款备受瞩目的创新药，例如阿斯利康的HER2 ADC新药德曲妥珠单抗（DS-8201），康方生物的两款双抗产品依沃西单抗和卡度尼利单抗，信达生物和诺华的PCSK9靶向降脂药托莱西单抗和英克司兰钠，云顶新耀的IgA肾病新药耐赋康（布地奈德肠溶胶囊），以及多个2型糖尿病、麻醉镇痛新药等。
另外，罕见病也是医保谈判关注的重点领域。根据此前国家医保局公布的初审名单，至少有40个罕见病药品通过初审，如替度格鲁肽（短肠综合征）、醋酸氟氢可的松片（先天性肾上腺皮质增生症和Addison病）、氯苯唑酸葡胺软胶囊（转甲状腺素蛋白淀粉样变性多发性神经病）、卡谷氨酸分散片&苯丁酸甘油酯（尿素循环障碍）、注射用培妥罗凝血素α（血友病）等。如能顺利通过谈判纳入医保目录，将为患者减轻不少经济负担。
工作方案小幅调整
按照《2024年国家医保药品目录调整工作方案》，从7月1日正式启动国家医保局成立以来的第7次国家医保药品目录调整。
今年的工作方案主要在三个方面进行了小幅调整——在申报条件方面，按规则对药品获批和修改适应症的时间要求进行了顺延，2019年1月1日以后获批上市或修改适应症的药品可以提出申报。
在调出品种的范围方面，将近3年未向医保定点医药机构供应的常规目录药品，以及未按协议约定保障市场供应的谈判药品列为重点考虑的情形，强化供应保障管理。
在强化专家监督管理方面，明确专家参与规则和遴选标准条件，加强对参与专家的专业培训和指导，提高评审测算的科学性、规范性。
在专家评审方面，主要采取专家讨论和个人评分同时进行的方式。在今年8月至9月的专家评审阶段，根据企业申报情况，药学、临床、药物经济学、医保管理等方面的专家将联合评审，形成拟直接调入、拟谈判或竞价调入、拟直接调出等药品建议名单，同时将对拟谈判或竞价药品的规格、医保支付范围等进行论证确定。
在谈判环节，医保谈判专家将分组与医药企业就药品支付标准进行“面对面”谈判磋商，并根据谈判结果决定药品能否进医保、以什么价格进医保。
医保目录谈判竞价的启动，是医保制度改革的重要一环。希望通过这次谈判，能够为参保人员带来更多实实在在的好处。