近日，已经怀孕35周的网友“夏夏”在网络上发起提问，由于担心自己难以忍受顺产的疼痛，希望得到网友的建议：分娩究竟顺产还是剖宫产？
面对提问，大家众说纷纭。“剖宫产恢复难，一定要选顺产！”“顺产很可能造成撕裂，而且非常没有尊严！”“顺产对孩子和孕妇都好，怕疼可以选择无痛呀”……
“社会因素剖宫产”的理由五花八门
“近年来，在分娩前主动提出选择剖宫产的产妇在临床上已经不算罕见了。”有专家向记者介绍，多数情况下主动要求剖宫产的孕产妇会局限地认为“顺产太疼了”“顺产很危险”，理想化地觉得剖宫产“睡一觉就生娃了”。然而有些时候，孕产妇主动选择剖宫产的“社会因素剖宫产”也令人啼笑皆非。
南方医科大学产科主任医师黄莉萍介绍，每年9月之前，要求进行剖宫产手术的孕产妇会出现明显上升，为的是“方便孩子当年上学”；还有些孕产妇会拿着“排盘”要求医护人员在特定时间进行剖宫产；有些时候，孕产妇还会担心分娩过程中的安全问题，主动要求进行剖宫产。
广州医科大学附属第三医院黄埔院区产科主任余琳介绍，有孕产妇担心在分娩的过程中出现意外情况，需要转剖宫产手术的情况。尽管发生“顺转剖”的概率不超过10%，但仍有部分孕产妇直接要求进行剖宫产，免得受“二茬罪”。
“在面对这种情况时，只要产妇条件允许，我们都会建议她进行顺产。”有专家表示，如果产妇执意要求进行剖宫产，出于产妇安全的考虑医生最终也只能同意进行剖宫产。
专家：剖宫产不应成为第一选择
“从专业的角度来讲，我会建议有条件的产妇尽量选择顺产。”余琳表示，自然分娩的方式作为生物进化的结果，有其合理性与优越性，剖宫产作为手术方式更应该用在解决自然分娩出现的问题，而不应该成为分娩的第一选择。
首先，剖宫产作为手术其本身就有一定的风险性，且在手术的过程中会使用到麻醉穿刺，有几率造成血肿、麻醉过深等问题，一旦处理不当或可造成医疗事故。
其次，如果首次分娩就进行剖宫产的话，会对子宫造成破坏，将导致再次怀孕、再次分娩的风险大大提高。“根据统计，进行过剖宫产的孕产妇在后续怀孕、分娩中有千分之三的概率发生子宫破裂的情况。”余琳介绍，“顺产对身体的损伤大多都有机会修复，剖宫产对子宫的伤害则是实实在在的。”
黄莉萍表示，从医学角度来看，自然分娩对产妇的伤害要小于剖宫产的伤害，自然分娩的产儿出现湿肺、吸入性肺炎、感觉综合失调的概率也更低。
“通常情况下，在产检中发现孕产妇骨盆异常、胎位不正、多胎妊娠，或者胎盘位置异常、妊娠合并症等情况时，医生经过评估后才会建议产妇进行剖宫产。”黄莉萍介绍，大多数情况下，医生都会在产妇产检、分娩前进行宣教，引导孕产妇为自然分娩做好心理准备，“临床上，‘顺或剖’一般并不是由准妈妈根据自己的感受或判断轻易决定，而是由有丰富临床经验的产科医生，根据每位孕妇的具体情况权衡利弊后做出的理性选择。”
羊城晚报记者了解到，增加顺产比例、降低剖宫产率受到医学和国家政策的广泛认可。2019年至2024年间，广东剖宫产率在35%-37%之间，有小幅度的上升。
文|记者 薛仁政 通讯员 白恬 屈理慧
图|视觉中国