体检发现钙化,需要治疗吗?

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钙化是钙盐在人体某个组织里产生了沉积,它可发生于多个器官,包括生理性和病理性钙化。生理性钙化与年龄衰老和组织退变有关,如松果体钙化、苍白球钙化,肋软骨钙化等;这些都是正常生理现象,无需过度关注。




病理性钙化产生原因

1

代谢性钙化

当体内钙磷代谢失调时,血钙或血磷浓度增高,导致钙盐在组织中沉积。例如,肾功能衰竭患者常因血液中磷酸盐增高而发生钙化。

2

坏死组织钙化

坏死组织(如干酪样坏死、脂肪坏死)常伴随钙化。在细胞死亡后,组织的pH值变化和细胞成分的释放促使钙盐沉积。

3

炎症反应性钙化

在某些慢性炎症过程中,炎症细胞的活动可能导致局部钙盐沉积。例如,结核、风湿性心脏病等情况下,炎症反应可导致组织钙化。

4

肿瘤及增生性病变

某些肿瘤或增生性病变(如乳腺癌甲状腺癌、腺瘤、纤维瘤)也可能诱发钙盐沉积,通常是由于细胞的异常增殖和代谢改变;这类钙化需引起重点关注。

5

血管钙化

动脉硬化等血管病变可导致钙盐在血管壁沉积,通常与炎症、损伤和老化有关。




哪些部位的钙化需要重点关注、随访甚至专科诊治?


01

 甲状腺钙化

甲状腺钙化大致可分为微钙化、粗大钙化和边缘环形钙化。


 微小钙化在甲状腺乳头状癌患者中常见,但也并非有了这种钙化就是癌。

粗大钙化通常发生在良性结节性甲状腺肿患者中。

边缘环形钙化,一般出现在良性结节中。

应对措施

查出甲状腺钙化灶及时就医,让专科医生根据钙化灶形态及分布进行区分评估,决定是否手术或随访。


02

乳腺钙化

乳腺X线摄影发现的不定形、细小多形性、成簇的微钙化点,有可能是早期乳腺癌唯一表现,需引起足够重视,尤其是沿导管或段样分布特征的钙化。其余很多粗大钙化、圆形钙化、大棒状钙化等大多是良性钙化,定期随访即可。

应对措施:

查出乳腺钙化建议及时就医,请专科医生根据对钙化进行分类,BI-RADS 4A以上分类,就需要活检了,BI-RADS 3类以下可定期随访。

03

冠状动脉钙化

冠状动脉钙化,是冠状动脉粥样硬化的重要标志,严重冠脉钙化预示着患者发生心梗的风险较高。多见于高血压高血脂糖尿病患者,与代谢物沉积和损伤有关。

应对措施:

如果有冠心病史、胸闷病史、三高人群应及时就医,进行冠状动脉CTA检查评估血管狭窄程度。

04

其它部位钙化,绝大部分都可以

定期随访。

1

肺部的钙化主要来自结核或一些其他感染,大部分情况也是良性的,肿瘤性钙化相对较少,比如错构瘤、PSP。

2

肾内钙化

肾钙化可能和肾炎、肾钙质沉着症、肾乳头坏死、肾结核、肾结石等疾病有关。

3

前列腺钙化

指在前列腺组织中出现的钙盐沉积现象,可能与前列腺增生、尿盐沉淀、前列腺反流及感染等有关。对于无症状的前列腺钙化,通常无需特殊治疗,只需定期随访和复查。





供稿:路明 陈穹

编辑:盛妤

审稿:施建华