长时间低头工作后，颈部开始隐隐作痛，严重时还会影响睡眠和生活质量，这该如何是好？

图片来源于视觉中国

一、案例分享

25岁的罗女士，是一名财务人员。近三年来，她饱受间歇性颈痛的困扰。这种疼痛主要集中在后颈部，每1-2个月发作一次，每次持续约两天。虽然服用止痛药可以缓解疼痛，但长时间低头工作后，颈痛会再次反复，并伴有前额疼痛和恶心反胃的症状。

来到门诊后，经过详细的体格检查和X光片检查，罗女士被诊断为“混合型颈椎病”。通过治疗后，患者觉颈部活动自如，低头仰头没有疼痛不适，卡压感消失。睡眠质量好转，睡眠时间较之前增加。

二、详细检查

1、体格检查

触诊：C1右，C2/3右，右侧胸锁乳突肌上段紧张并按压痛。

神经反射检查：Hoffmann征（－）。

2、X光片检查：寰齿间隙略左宽右窄，颈椎棘突偏歪，颈椎生理曲度变直。

三、诊断依据&结果

根据三步定位诊断，体格检查触诊患者颈椎C1右，C2/3右，无上肢麻木。X光影像检查显示寰齿间隙略左宽右窄，颈椎棘突偏歪，颈椎生理曲度变直。综上，患者主要是“混合型颈椎病”的问题。

四、治疗方案

针对罗女士的情况，医生制定了针对性的治疗方案。首先，要松解她颈部前侧紧张的肌肉，包括胸锁乳突肌、前中斜角肌以及胸大小肌和肩胛骨周围的硬结点。同时，还教了她一些自我拉伸的方法，比如拉伸胸大小肌和胸锁乳突肌。

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五、新治疗思路

患者出现颈部疼痛，无上肢麻木，先排除神经问题。触诊软组织，发现胸锁乳突肌紧张，与其工作习惯长时间低头有关。

颈椎活动度检查，发现低头仰头受限，左右转头活动度正常。低头诱发颈后僵硬紧张，被动稳定肩胛骨僵硬感改善5成，活动度增大。仰头活动受限，颈后疼痛+++，伴有卡压感，被动耸肩疼痛和卡压感改善7成，活动度增大。卧位下，主动仰头疼痛和卡压感消失。

因此，考虑体态问题、颈部前侧肌肉紧张以及肩胛骨失稳，导致颈部疼痛。

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六、医生总结

当颈椎出现了问题，会给我们的日常生活带来很多困扰，如无法正常生活、工作，甚至影响睡眠。

如果你也长时间低头工作或学习，正被睡眠问题困扰着，尝试很多方法却唯独没怀疑颈椎的问题，不妨试着做以下几个动作，看看你的颈部是否变得轻松，睡眠是否有好转。

动作1：自我拉伸胸肌

找一个门框或凸出的墙，需要拉伸的一侧脚向前一步，同侧手垂直放置在墙上，让前臂充分贴近墙壁，另外一只手叉腰，保持上半身不动的情况下，用弓步向前移动，感受胸肌明显牵拉后保持20秒后结束，缓慢回到原本位置，换另一侧拉伸，每天3次。

动作2：自我拉伸胸锁乳突肌

以拉伸左侧胸锁乳突肌为例，坐位，背部挺直，头颈中立。收下巴，右手按住左侧胸锁乳突肌下端，稍微往下按住，头往左边旋转右侧屈，切记先按住再转头，保持10~20秒。慢慢恢复，换另一侧拉伸。

（本文部分图片来源于“视觉中国”）