去年秋冬以来
我国出现了新冠、流感、肺炎支原体感染等
多种呼吸道疾病叠加流行的情况
今年进入秋季
多地医院都表示
流感就诊人次有所增加
不少上海网友发帖求助称
“去三甲医院，
被告知没有进口阿奇霉素。”
不仅是上海
各地网友都有
“进口阿奇霉素难买”的困扰
一时间
有关“进口原研药消失”的话题
持续引发热议
“开不到的原研药”是指哪些药？
“开不到药”是怎么开不到？
上海市卫生和健康发展研究中心卫生政策研究部主任陈珉惺表示：“我认为公众真正想要表达的是，一些集采药，原本可以享受医保报销，在医院里能开到的，为什么现在消失在公立医院了？”
陈珉惺认为
导致出现进口原研药不好开
或开不到的局面
很重要的一个原因是采集政策
陈珉惺称：
开不到药
一种情况是医院采购不了这种药
另一种情况是能采购到却不给开
如今，所有公立医院都必须在政府搭建的药品采购平台上进行采购，如果原研药没有达到集采要求，并且不愿降低价格的话，就没办法进行挂网销售。如此一来，那公立医院也就无法进行采购。
另一方面，集采政策会对医院有考核，采集合约也有规定，每家医院要把集采预报量执行完毕。通常留给非集采药品的空间只有20%~30%之间，但在实际操作中这个比例可能会更小。
陈珉惺表示，因为面临较多的考核，又在种种政策的叠加下，有的医院为了使管理更方便，就一刀切，只进集采药品。
对于进口原研药不好开
或开不到的局面
复旦大学特聘教授李泓冰表示
可在一些药店或民营医院
保留部分市场份额
“我们的医保是一种基本医疗保险，并不能全部覆盖所有的医疗需求，所以能不能给原研药一个口子？比如说在药店或者一些民营医院保留一部分的市场份额，可以拿着医生处方去买需要的原研药，以缓解病患焦虑。”
我国一直在推动
仿制药替代原研药的相关工作
其中一个原因就是价格
为了让大家用上实惠的好药，2018年我国开始对药品实行集中带量采购，试图“以量换价”，一些价格昂贵的进口原研药因降价不够而出局。
迄今为止进行的九轮集采中，国产仿制药有1583个品种中标，进口原研药有70个品种中标，仿制药占比超过95%。集采中标药品的使用比例连续多年被列入公立医院绩效考核，医生被要求多用集采药。在这一背景下，进口原研药逐渐“淡出”公立医院。
虽然上市仿制药在统计学上实现了和原研药的“生物等效”，但是部分患者还是觉得用完了之后，没有达到自己想要的效果。对此，陈珉惺认为，这种药效的差异是合理的，也确实是存在的。
如何更好满足百姓的多样化用药需求？
李泓冰认为
“要考虑到部分人群
对进口原研药的需求，
即使很小一部分，
也要满足到不同人群的用药诉求。”
同时
也要鼓励开发创新药
陈珉惺认为
首先要使得每个群体吃上药
其次解决“吃好药”
“以价换量最初是为了让所有人都能用上药，下面一步应该是用好药。以价换量省下来的钱是为了进一步采购好的创新药。”
网友评论
@laurenceyu：仿制药和原研药还是有差异的。
@赵糖糖～文少：药就是救人用的，应该给病人更多的选择，而不是什么一刀切。
@凯撒罗罗乌：原本可以用医保配到原研药现在要去药店自费购买，对于有过敏的儿童来说无形中增加了很多花费。
@阿白：我过敏吃一颗开瑞坦就好了，但是吃仿制药氯雷他定要吃个几天才能好。
@否否的世界：进口药医保不让进就自费吧，让患者多重选择。
@momo：喜欢原研药的可以去药店买，个人支付10%，不一定都要去医院配制。 医保要照顾的还是很大一部分人群，要理解。
新民晚报（xmwb1929）综合新闻坊、话匣子、网友评论
编辑：李争 周春晟