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二甲双胍虽然是口服药，但属于强效降血糖药物，可以使糖化血红蛋白下降1%-1.5%，仅次于注射类降血糖药物，具体降低幅度与治疗前的血糖水平有关。
很多糖尿病病友在服用二甲双胍，但血糖依然控制得不理想，如果你属于这种情况，看是否与以下3个用药错误有关。
二甲双胍的最佳剂量是2000毫克。
500毫克一片的二甲双胍需要吃4片，250毫克一片的二甲双胍可以吃8片，850毫克一片的二甲双胍，最多可以吃到3片，即2550毫克。
如果二甲双胍的剂量不足，同样会影响二甲双胍的降血糖疗效。
二甲双胍缓释片剂型，虽然片剂的体积大，仍需要整片吞服，不可以掰开或嚼碎服用。
因为掰开服用二甲双胍缓释片，就破坏了包裹药物的凝胶，二甲双胍缓释片就变成了没有缓释作用的二甲双胍普通片，每天服用1次，肯定无法控制全天血糖。
如果您在正确的服用方法下，每天吃一次二甲双胍缓释片血糖还是控制不好，可以改为每天服用2次。
不同剂型的二甲双胍，发挥最大降糖的服药时间不同，下面为大家详细详细分析：
二甲双胍肠溶片或肠溶胶囊：餐前30分钟服用。
因为二甲双胍的肠溶片或二甲双胍的肠溶胶囊在肠溶材料的包裹下，到达小肠后才会发生作用。餐前半小时吃，当餐后血糖到达高峰时，二甲双胍的浓度也达到最高状态，正好可以应对餐后血糖的高峰期，从而达到降低餐后血糖的作用。
盐酸二甲双胍片：餐中服用。
服用后在胃内崩解释放，可引起食欲不振、恶心、腹胀、排气增多、腹泻等胃肠道不适，不宜空腹或饭前服用，应在进餐过程中服用。这样药物的吸收并不会受到影响,而胃肠道副作用会显著减少。
二甲双胍缓释片：每日服用1次，建议晚餐前或晚餐后服用。
二甲双胍缓释片在胃肠道内缓慢溶出与释放，维持时间比较长，可以减少服用次数，一天服用1次，晚上吃更好，可以抑制夜间肝糖原的输出，让人在清晨乃至整个上午的血糖值更加平稳。根据空腹血糖的水平调整二甲双胍缓释片的剂量。
如果你服用二甲双胍存在以上问题的任意一个，建议尽快调整。如果没有以上问题，饮食和运动控制得也非常好，血糖还是控制不理想，建议及时就医，调整联合用药方案。
参考文献
1. 周丽媛，肖新华. 二甲双胍仍应是2型糖尿病的一线治疗. 中国研究型医院，2017，04(06):12-17.
2. 史丽，任卫东. 二甲双胍临床应用中需要注意的问题. 中华内科杂志，2017，56(5):379-380.
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