高血脂这一“隐形杀手”正悄然威胁着越来越多人的健康。它不仅与我们的饮食习惯、生活方式息息相关，更与多种严重疾病的发生发展紧密相连。

高血脂的定义

高血脂，医学上又称为血脂异常，是指血浆中甘油三酯（TG）和（或）总胆固醇（TC）水平升高，同时也包括低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）升高和高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）降低。根据升高脂蛋白的种类不同，高血脂在临床上常分为四种类型：高胆固醇血症、高甘油三酯血症、混合性高脂血症和低高密度脂蛋白胆固醇血症。

1. 高胆固醇血症：总胆固醇（TC）>5.72mmol/L。

2. 高甘油三酯血症：甘油三酯（TG）>1.70mmol/L。

3. 混合型高脂血症：总胆固醇（TC）>5.72mmol/L，甘油三酯（TG）>1.70mmol/L。

4. 低高密度脂蛋白血症：高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）<0.91mmol/L。

高血脂的危害

高血脂的危害不容小觑，它是动脉粥样硬化的重要危险因素，也是冠心病、脑卒中等心脑血管疾病的元凶。

1. 动脉粥样硬化：血液中胆固醇水平升高，容易形成动脉粥样硬化斑块，导致血管狭窄，影响血液供应。

2. 冠心病：LDL-C被称为“坏胆固醇”，其水平越高，发生心血管疾病的风险越大。

3. 急性胰腺炎：TG升高容易造成“血稠”，引起肥胖、血管斑块、脂肪肝等，高TG明显升高时还会诱发急性胰腺炎。

4. 其他并发症：高血脂还可导致糖尿病、肝损伤、高血压等，严重者甚至会发生猝死。

高血脂的临床表现

绝大多数高脂血症患者没有症状，只有通过血液检测才能知道血脂是否升高，以及升高程度。高血脂症对于患者来说没有任何感觉，因此它是一个真正的“无声杀手”。

然而，如果高血脂导致了靶器官损害，即部分器官功能受损，就可能出现症状。例如，脑供血障碍会导致头晕，心肌供血障碍会引起心绞痛、胸闷等症状。

高血脂的一些典型临床表现包括：

1. 黄色瘤：脂质在局部沉积形成，常见于眼睑周围，可为黄色、橘黄色或棕红色，质地柔软。

2. 早性角膜环：常发生于40岁以下人群，位于角膜外缘，呈灰白色或白色。

3. 眼底改变：见于严重高甘油三酯血症患者。

此外，高血脂患者还可能出现头晕、脑胀、乏力、肢体发麻、视力模糊等症状。

高血脂的形成原因

高血脂的形成原因复杂多样，大致可以分为疾病因素和非疾病因素。

1. 疾病因素：代谢紊乱性疾病：如糖尿病、肾病综合征、肝脏疾病等。

2. 内分泌疾病：如甲状腺功能减退、库欣综合征、多囊卵巢综合征等。

3. 其他：如骨髓瘤、系统性红斑狼疮等。

这些疾病通过不同机制影响脂质或脂蛋白的合成、转运或代谢等环节，导致血脂异常。

1. 非疾病因素：遗传因素：原发性高血脂多与基因突变有关，具有明显的遗传倾向，因此具有家族聚集性。

2. 环境因素：包括不良饮食习惯、体力活动不足、肥胖、抽烟、酗酒以及年龄增加。

3. 药物因素：长期应用某些药物可能引起高脂血症，如糖皮质激素、噻嗪类利尿剂、β受体阻滞剂、部分抗肿瘤药物等。

高血脂的诊断与检查

怀疑有高血脂，应做以下检查明确病情：

1. 常规问诊：包括家族史、个人史、饮食习惯、运动习惯等情况。

2. 体格检查：如身高、体重、BMI等。

3. 实验室检查：血常规、血脂四项（TC、TG、LDL-C、HDL-C）、载脂蛋白测定。

4. 其他检查：尿酸、血糖以及甲功测定、心电图检查等。

高血脂的治疗

高血脂的治疗主要包括生活方式干预、药物治疗和对因治疗。

生活方式干预：

1. 饮食疗法：遵循低盐、低脂、低糖、高纤维素和高维生素饮食。限制钠盐摄入，少食腌制品及加工食品，少食动物内脏、肥肉等，少用动物油，多食糙米、燕麦、坚果、新鲜蔬菜及水果。

2. 运动疗法：每日坚持30分钟以上的中等强度运动，且每周不少于3-5次。运动形式以中速步行、慢跑、游泳、跳绳、骑自行车等有氧活动为宜。

3. 戒烟限酒：吸烟是导致高血脂和心血管疾病的重要因素之一，应当戒烟。过量饮酒会损害肝脏和心血管健康，应当适量饮酒。

4. 控制体重：减轻体重可以帮助降低血脂水平，特别是对于超重和肥胖的人。

药物治疗：

1. 若饮食及运动干预不理想，可在医生指导下选用降脂药物治疗。

2. 他汀类药物：以降低胆固醇为主，临床常用阿托伐他汀、瑞舒伐他汀等。

3. 贝特类药物：以降低甘油三酯为主，如诺衡、力平之等。

4. 天然药物类：如降脂宁等，对降低胆固醇和甘油三酯均有效，且可升高高密度脂蛋白。

对因治疗：

对于因疾病或药物因素所致的继发性高血脂，需积极治疗原发病或停用相关药物。

高血脂的预防

预防高血脂，关键在于改善生活方式和定期体检。

1. 改善膳食：保持健康的饮食习惯，多吃植物蛋白、油类、蔬菜水果和鱼类等食物，少吃动物脂肪、内脏、甜食和淀粉类食物。

2. 加强体育锻炼：适量的有氧运动可以促进身体的新陈代谢，一般建议每周至少进行3次、每次30分钟以上的有氧运动。

3. 戒烟限酒：吸烟和过量饮酒都是导致高血脂和心血管疾病的重要因素，应当戒烟限酒。

4. 控制其他疾病：如糖尿病、甲状腺功能减退等，应当积极控制。

5. 定期检查：对于已经患有高脂血症的人，或40岁以上男性、绝经后女性以及合并高血压、糖尿病、冠心病等危险人群，应定期进行血脂化验，以便及时发现并进行治疗。

高血脂患者的日常护理

高血脂患者在日常生活中，除了遵循上述治疗和预防原则外，还需注意以下几点：

1. 保持良好心态：保持乐观、愉快的情绪，劳逸结合，睡眠充足。

2. 培养健康生活习惯：生活作息规律，避免过度劳累和精神紧张。

3. 定期监测血脂：根据医生的建议，定期检测血脂水平，及时调整治疗方案。

4. 注意药物副作用：长期服用降脂药物的患者，应定期监测肝肾功能和血脂水平，如有不良反应应及时就医。

高血脂作为一种常见的代谢性疾病，其危害不容忽视。通过改善生活方式、定期体检和及时治疗，我们可以有效控制和预防高血脂的发生发展。让我们从现在做起，关爱自己的健康，远离高血脂的威胁！