男子意外从商场高处坠落
造成终身残疾
事故追责应该如何定?
近日
上海黄浦法院分享了一起案件
2023年11月17日中午,胡先生进入了商场的管道井,意外踩空发生了高坠事故。胡先生从一楼掉至负一楼,虽然没有生命危险,但在医院躺了近一个月,落下了终身残疾。
经司法鉴定,胡先生双足根粉碎性骨折、胸椎体骨折,分别构成了人体损伤9级和10级残疾。
胡先生告诉记者,自己已经记不清事发时到底发生了什么。商场负责人解释,当时,管道井在消防通道内,并未上锁,当时地面只覆盖了一块木板。
事发后,为了防止再发生意外,物业在地面装上了铁丝网,并对这个管道井上了锁,安排保安每日检查。
胡先生将商场业主以及物业公司都告上了法庭,要求赔偿90余万元。法院认为,双方都存在过错,这起案件的责任划分还在审理。
黄浦区人民法院民事审判庭法官程纪儒表示,被告方在管理上的确存在一定的疏漏,包括设置警示标识、封锁管道井的门等,但从原告受害人来说,他对自身安全也有一定疏忽。
此外,法官还发现,胡先生诉请的16万元医药费中,11万元是由医保基金垫付的,自然也不能向被告索赔。在法官的提示下,原告当庭变更了诉请金额。
但是法官也表示,如果最后判决被告有责任的话,这笔钱也应该由被告承担,医保机构会将对他进行追偿。
此类案件并非少数,从法律角度来说,由他人过失造成的伤害,那自然就该由侵权人赔偿医药费。但实际操作中,按照就医习惯,伤者大多使用医保就医。但事后,医保机构并没有渠道了解案件情况,也无从得知具体责任划分和赔偿比例,也就无法向侵权者进行追偿。为了方便医保部门后续的追偿工作,黄浦法院邀请了相关部门旁听了庭审过程。
类似案子并非少数
每个案件都邀请医保部门旁听了解
显然并不现实
但不将相关案件信息告诉医保部门
也就意味着医保基金可能流失
为了解决这个问题,守护好老百姓就医的钱袋子。2023年9月,上海高级人民法院牵头建设了涉医保案件的数字应用场景——“医保基金追偿信息共享与协同治理”。由系统自动抓取涉医保的生效判决数据,实时推送给医保部门。
医保基金追偿信息共享与协同治理应用场景将自动抓取信息后,由上海高院的推送给上海市医保局,再按属地原则推送到各区,以便后续追偿,最大限度追回医保基金损失。
来源:看看新闻、案件聚焦、上观新闻
编辑:周洁