《分子精神病学》:大脑谷氨酸受体AMPAR变化或可成为精神疾病的新诊断靶点!

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01日本横滨市立大学医学院的研究团队发现,谷氨酸能受体AMPAR密度变化可能与精神分裂症、双相情感障碍、抑郁症和自闭症谱系障碍等精神疾病有关。

02研究团队纳入了149例精神疾病患者和70例年龄匹配的健康志愿者,进行了PET扫描以可视化并量化人脑AMPAR密度。

03结果显示,精神分裂症、双相情感障碍、抑郁症和ASD患者在脑区特异性AMPAR密度变化方面存在差异。

04该研究为开发基于突触生理学的新型诊断和治疗方法提供了基础。

05未来,研究人员希望通过动物研究进一步表征AMPAR分布的表型与发病机制之间的因果关联。

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精神疾病包含精神分裂症、双相情感障碍、抑郁症和自闭症谱系障碍(ASD)等一系列复杂的疾病。目前由于对不同精神疾病的确切生物学机制的理解不足,对精神疾病的诊断和疾病分类大多是基于临床症状,但是不同的精神疾病间可能存在相同的临床症状,这引发了对基于症状的诊断系统的质疑。


根据动物模型、遗传研究和人死后大脑样本的研究,精神疾病的特征之一为突触功能障碍,因此,理论上可以通过监测患者的突触表型来确定患者的精神疾病。


谷氨酸能神经元能够释放兴奋性神经递质谷氨酸,与α-氨基-3-羟基-5-甲基-4-异恶唑受体(AMPAR)的结合介导了快速神经信号传导,因此,AMPAR是神经传递的主要组成部分。


日本横滨市立大学医学院的研究团队发现,由AMPAR密度表征的谷氨酸能突触功能在不同脑区的不平衡,能够影响不同的精神疾病的状态。相比健康人,精神分裂症、双相情感障碍、抑郁症和ASD患者具有脑区特异性AMPAR密度变化,这几种疾病可以由AMPAR分布模式特异性表征。研究结果发表在了《分子精神病学》杂志上[1]。


这项研究阐述了跨精神疾病的生物学机制,为开发基于突触生理学的新型诊断和治疗方法提供了基础。


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这项研究纳入了149例精神疾病患者,包括42例精神分裂症、37例双相情感障碍、35例抑郁症和35例ASD,以及70例年龄匹配的健康志愿者,接受了使用[11C]K-2示踪剂的PET扫描。[11C]K-2 PET是研究团队此前开发的首个可视化和量化人脑AMPAR密度的技术[2]。


注射示踪剂后30-50分钟,白质和全脑的标准化摄取值比(SUVR30-50minWM,SUVR30-50minWB)分别代表了AMPAR密度绝对值和脑区间AMPAR密度相对值。


在健康志愿者中,皮层、壳核和小脑的AMPAR密度较高。


在精神分裂症患者中,膝前和膝下前扣带回皮层、扣带回皮层、海马、海马旁回、上颞回、左楔叶、右顶叶、包括屏状核在内的后侧岛叶、丘脑和尾状核中的脑区间AMPAR密度相对值与精神分裂症阳性症状的症状评分存在显著负相关性,阴性症状也在相似的脑区中有显著负相关性,两种症状在一些脑区中有重叠,也有一些症状特异性脑区。


由此,研究人员证实,谷氨酸能突触功能障碍的脑区会影响精神分裂症的疾病严重性。


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精神分裂症阳性症状(A)与阴性症状(B)相关脑区,以及与症状评分的关联


与健康志愿者相比,精神分裂症患者的包含前扣带回皮层和相邻额叶皮层的额叶脑区,以及包含前岛叶和屏状核的侧脑区,脑区间AMPAR密度相对值显著下降;反之,枕叶、壳核、上颞叶和小脑的脑区间AMPAR密度相对值显著增加。精神分裂症患者的广泛皮层区域、脑岛和小脑的AMPAR密度绝对值显著低于健康志愿者。


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精神分裂症患者与健康人相比的AMPAR密度有差异的脑区


研究人员在双相情感障碍、抑郁症和ASD患者中重复了同样的测量和比较。在抑郁症中,研究人员发现了一些与精神分裂症、双向情感障碍和ASD的不同,与健康志愿者相比,抑郁症患者在AMPAR密度绝对值和脑区间AMPAR密度相对值方面没有显著差异。


最后,研究人员总结了根据AMPAR分布所确定的在精神疾病中受影响的常见脑区,这部分分析只采用了精神分裂症、双相情感障碍和ASD患者的数据,排除了抑郁症患者。与健康志愿者相比,脑区间AMPAR密度相对值通常在前扣带回皮层、额上回、额中回、眶回、直回和前岛叶中下降,在颞上回和楔叶中增加。


类似的,AMPAR密度绝对值通常在前至中扣带回皮层、额回、眶回、直回、顶回、枕中回、右舌回、前岛叶、壳核、尾状核苍白球、左侧丘脑和小脑中下降。


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脑区间AMPAR密度相对值(A)和AMPAR密度绝对值(B)变化相关脑区


综上所述,研究人员认为,AMPAR的系统性减少和脑区之间的分布不平衡可能是精神分裂症、双相情感障碍和ASD等精神疾病发病机制的基础。与健康人相比,AMPAR密度存在差异的脑区可能能够作为疾病的特征脑区,无论疾病严重程度如何,特征脑区都存在。


他们还提出了一种假设:特征脑区首先可能是由于遗传因素等形成的,在某些应激因素诱导下,特征脑区的AMPAR发生变化,并产生症状。未来,研究人员希望通过动物研究进一步表征AMPAR分布的表型与发病机制之间的因果关联。

参考文献:

[2] Miyazaki T, Nakajima W, Hatano M, et al. Visualization of AMPA receptors in living human brain with positron emission tomography[J]. Nature medicine, 2020, 26(2): 281-288.

本文作者丨应雨妍