【金牌医生】麻醉仅仅是打一针吗？科普来了

吉林旅游广播

2024-10-26 15:58吉林旅游广播官方账号

本期【金牌医生】

吉林广播电视台旅游广播和吉林省肿瘤医院

联合出品

本文指导专家

张奇

吉林省肿瘤医院

麻醉科主治医师

#本期金牌医生话题#

麻醉仅仅是打一针吗？科普来了

常说的麻醉医生打一针就完事，这一针到底是打哪的？麻醉医生并不知道这一针到底是指哪一针，因为麻醉医生会的不仅仅是一针。比如常规的开通静脉通路，深静脉穿刺，动脉穿刺，各种神经阻滞，还有大家常说的生孩子麻醉腰上打的这一针腰麻或者无痛分娩的硬膜外穿刺，都是麻醉医生的常规技能。同时，建立有效的气道，心肺复苏等急救相关知识，都是基本操作。

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今天我们邀请专家聊聊关于麻醉的相关内容。

张医生您好，手术前麻醉医生会诊访视提问的相关既往病史都包括什么？

包括所有曾经患过的疾病，上到肿瘤手术史，小到感冒发烧肺炎病史，都需要及时向医生告知。甚至连医美微整手术史，骨折钢板钢钉，假牙义齿都可能会对麻醉手术造成影响，带来不必要的风险。

张医生，为什么很多手术麻醉之后患者会出现恶心呕吐的情况？

患者手术之后出现恶心呕吐的情况主要有三个原因：

1是麻醉诱导期的过度通气，导致有气体进入胃里，容易引起呕吐。大部分患者及家属对于手术前不能吃饭、喝水不能理解，更有些患者因为饥饿难忍而偷偷吃东西喝水后却不告诉医生，这是非常危险的事情。胃肠道的准备是术前准备的重要组成部分，主要是为了防止在麻醉过程中出现呕吐反应而引起反流或者误吸而导致窒息或吸入性肺炎。如果发生胃酸反流入气管，或者误吸入肺部，很大程度会引发吸入性肺炎，可导致呼吸衰竭，威胁生命。我们在正常清醒情况下，食道里的食物和胃液因为会厌（下咽部）的运动不会进入气管的，但在麻醉药物的作用下，肌肉会变得松弛并且没有意识，会厌的功能也会受到抑制，如果胃内有食物或水很容易反流到口腔后被吸入到气管吸入性肺炎甚至发生窒息。随着ERAS（快递外科康复）理念的推广，对术前禁食水的时间也有相应调整。

2是麻醉应用的一些药物具有引起恶心呕吐的副作用。

3三是胃肠道手术之后，对胃肠道的损伤容易引起恶心呕吐。