一、什么是痛风石？

痛风石是长期高尿酸，单钠尿酸盐结晶沉积引起周围组织反复发生的慢性类肉芽肿样反应，血清尿酸的饱和度约为420umol/L，超过此浓度时，尿酸就会以结晶的形式析出。

尿酸盐溶液过饱和时，即可导致尿酸盐晶体析出，后续如未进行降尿酸治疗，则晶体可继续生长，持续增大。

尿酸盐结晶可在关节周围、肌腱、皮肤结缔组织等身体部位累积，形成的大小不同、黄白色的隆起赘生物，被称为痛风石。

就痛风石这一主题，湖南省直中医医院创伤骨科专家向大家提供一个科学的解释和预防措施。

二、痛风石的临床表现

痛风石大小不一，小的如米粒，大的如鸡蛋。外观为突出于皮肤表面的黄白色赘生物，表面皮肤菲薄，破溃后可排出白色粉末状或糊状物。

一般无明显疼痛，但如果痛风石压迫周围神经、肌腱或骨质，可能导致疼痛、麻木、活动受限等症状。

在关节部位的痛风石还可能影响关节活动，导致关节畸形。触感质地较硬，触摸时可能有结节感。随着病情的进展，如果血尿酸水平持续升高，痛风石可能逐渐增大、增多，并可能融合成片。

三、痛风石的危害

1.痛风石会破坏关节和骨骼结构。它们可以在关节周围沉积和生长，导致关节软骨和骨质侵蚀，引起关节畸形、功能障碍，严重时甚至会导致关节残疾，影响正常的活动能力。

2.痛风石会引发炎症和疼痛。由于尿酸盐结晶的刺激，周围组织会发生炎症反应，导致患者经常感到疼痛，尤其是在活动或受压时，疼痛可能会加剧，严重影响生活质量。

3.痛风石可能会影响皮肤健康。当痛风石在皮肤下突出时，可能会导致皮肤变薄、破溃，形成溃疡，容易发生感染，且伤口愈合困难。

4.长期存在的痛风石还可能影响肾脏功能。尿酸盐结晶在肾脏沉积，可能引发肾结石、肾间质炎症等，进而损害肾功能。

四、痛风石如何去预防呢？

1.控制血尿酸水平：这是预防痛风石形成的关键。遵医嘱规律服用降尿酸药物，并定期监测血尿酸，将其控制在目标范围内(通常建议低于360μmol/L，对于有痛风石的患者，建议低于 300μmol/L)。

2.饮食调整：减少高嘌呤食物的摄入，如动物内脏、海鲜、肉汤等；限制饮酒，尤其是啤酒；减少高果糖饮料的摄入。

3. 增加水分摄入：保证每日足量饮水量，建议在 2000ml 以上(特殊情况除外)，促进尿酸排泄。

4.控制体重：肥胖或超重会增加痛风的发病风险，通过合理饮食和适量运动，将体重控制在正常范围内。

5.适度运动：选择适合自己的运动方式，如慢跑、游泳、太极拳等，但要避免剧烈运动或突然受凉。

6.规律作息：避免熬夜，保证充足的睡眠，有助于维持身体的正常代谢功能。

7.定期体检：监测血尿酸、肾功能等指标，以便早期发现异常，及时干预。

8.积极治疗相关疾病：如高血压、糖尿病、高血脂等，这些疾病可能影响尿酸代谢，增加痛风石形成的风险。

骨科专家提示：对于痛风石的治疗，一般不主张常规切除，因为痛风石处的皮肤结构与营养状态和正常皮肤不同，局部血液循环差，细胞再生能力弱，术后易发生感染，伤口愈合困难。术后如未采取有力的降尿酸措施，痛风石仍可能重新长出。

湖南医聊特约作者：湖南省直中医医院 李远伟

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（编辑ZS）