国家卫生健康委：我国宫颈癌发病呈现年轻化趋势

宫颈癌严重威胁广大女性身心健康，目前我国宫颈癌的整体流行情况和防治形势如何？沈海屏表示，2022年我国新发宫颈癌病例是15.1万例，发病率为13.8/10万，居女性癌症发病的第五位；当年死亡的病例是5.6万例，死亡率为4.5/10万，居女性癌症死亡的第六位。从数据上就能够看到，宫颈癌严重危害广大女性健康，防控宫颈癌特别重要。

沈海屏表示，长期以来，我国高度重视宫颈癌防治工作，《健康中国2030规划纲要》《中国妇女发展纲要》等一系列重大规划纲要都把宫颈癌防治工作作为重要内容，明确目标任务。2023年，我国响应国际社会关于在本世纪末将宫颈癌的发病率降至4/10万的消除战略，国家卫生健康委联合教育部、财政部等10个部门，启动实施加速消除宫颈癌的行动，进一步建立完善政府主导、部门协作、社会参与的宫颈癌综合防治工作机制，推动消除目标的实现。

“我国从2009年开始在国家层面设立公共卫生服务项目，由国家卫生健康委联合全国妇联共同组织实施，为35~64岁的妇女提供宫颈癌筛查服务。”沈海屏说，各地依托妇幼健康服务网络，开展主动服务，接受免费筛查的妇女群体在不断扩大，宫颈癌的治疗能力和水平也在不断提升。截至目前，HPV疫苗免费接种政策已覆盖全国约40%的适龄女孩，免费宫颈癌筛查的公共卫生项目已经覆盖全国2765个县（市、区），累计已经开展免费筛查2.8亿人次，检出宫颈癌和癌前病变的患者90.2万例，促进了宫颈癌的早发现、早诊断和早治疗。

宫颈癌的高危人群包括以下几种：性生活过早、多性伴，而且没有保护措施的人群；长期吸烟、营养不良的群体；免疫功能低下，比如患有一些免疫性疾病，红斑狼疮、类风湿关节炎等的群体；自身有免疫性疾病、艾滋病等免疫缺陷的群体以及有其他性传播疾病的人群。

那么，HPV感染是不是一定得宫颈癌？北京大学人民医院妇产科主任医师魏丽惠解释，HPV病毒在自然界很常见，大概有十几种高危的HPV型别，主要是通过性接触来传播，极少也有一些经过接触来传播的。感染HPV并不等于得了宫颈癌，而且也不等于就一定会得宫颈癌。

魏丽惠表示，在感染的时候，绝大部分女性是可以经过自身免疫力把感染的HPV清除掉，其中只有10%或者更多一点的女性，发生HPV病毒的持续感染。当这种持续感染到一定程度以后就出现了一些组织学的变化，被称为癌前病变。癌前病变还不是癌，是处于感染后向癌发展的阶段，这种癌前病变如果及时给予处理，是可以阻断向宫颈癌发展的。但是如果不处理，其中有一部分将来会自然发展成为宫颈癌。

魏丽惠介绍，从HPV感染到癌前病变的阶段一般在5年左右，从癌前病变进展到宫颈癌有10~20年时间，所以从HPV感染到发生宫颈癌是有一段时间的。这段时间里，病情可以继续进展，也可以逐渐向轻度转化。如果给予筛查、治疗，是可以阻断向宫颈癌发展的。

“而且早期宫颈癌发现的时候，绝大部分也是可以治愈的。所以我们现在特别强调早期发现、早期诊断、早期治疗，是防治宫颈癌非常重要的手段。”魏丽惠说，如果发现宫颈癌和癌前病变，及时给予治疗，加上HPV疫苗的接种，是可以采取非常好的措施来预防宫颈癌的。

HPV疫苗能够阻断高危型HPV的持续感染，从而有效降低宫颈癌的病变发生率。魏丽惠介绍，我国目前有二价、四价和九价疫苗，其中二价疫苗可以预防HPV16、18型感染，而HPV16、18型是最容易导致宫颈癌发生的重要感染型别。还有四价、九价疫苗，这三种疫苗都可以有效预防70%以上的宫颈癌发生，同时对生殖道的湿疣以及相关阴道、肛门、肛周等癌也有一定的预防作用。

“根据世界卫生组织的建议，无论接种哪种疫苗都可以有效预防宫颈癌，而且对于没有发生过性行为的女性，也就是从来没有被HPV感染的女性，接种疫苗效果是最好的。”魏丽惠说。

魏丽惠表示，鉴于三类HPV疫苗都有很好的保护作用和预防效果，所以适龄女性可以根据当地提供HPV疫苗的品种和自己的经济能力，以及个人意愿来选择接种，早接种早预防宫颈癌的发生。同时她也提醒，由于HPV疫苗是预防性疫苗，没有治疗作用，所以接种疫苗以后还要进行宫颈癌筛查。因为有一些型别没有包含在疫苗里，另外还有一些严重的宫颈癌与HPV感染没有相关性。所以，无论接种还是不接种疫苗，都一定要坚持定期做宫颈癌筛查。