“患者疑似药物中毒，陷入昏迷状态，请ICU急会诊！”近日，16岁男孩小童（化名）因饱受抑郁症折磨，自行服用亚硝酸盐导致食物中毒。当天清晨他被父母发现卧躺在地，神志深昏迷，全身发紫，随即被送到南方医科大学第五附属医院就诊。经医护人员抢救，目前小童身体情况已经稳定。
“患者送进抢救室时双侧瞳孔散大，存在重度缺氧。”尽管医院急诊医学科医护人员第一时间行气管插管上呼吸机，给予纯氧，小童的瞳孔很快恢复正常大小，但是指脉氧指标持续低下，仍然存在缺氧情况，有可能引起心脏骤停，情况十分危急。
此时，医护人员还未能判断小童中毒的原因，反复与家属沟通，但他的父母对此也一无所知。病因未明，抢救存在困难，考虑到患者情况不容乐观，医务人员在排查昏迷病因的同时，开通绿色通道将小童第一时间转入ICU抢救治疗。
“患者嘴唇及四肢肢端甲床均为紫绀，动脉血气分析显示并不是贫血引起。”ICU医护团队惊讶于小童指脉氧很低，但是氧分压却是异常的高，这究竟是哪类食物中毒？
正当大家对各种线索抽丝剥茧，试图寻找“病源”时，值班医生江伟豪大脑里闪过一连串的药物名称和可能会出现的病症：“是亚硝酸盐，它可导致缺氧、发绀，与临床症状相符合。”
于是，医护团队快速查看血气分析，高铁血红蛋白80%，化验指标符合，中毒药物高度怀疑亚硝酸盐。
经过一系列针对性抢救治疗后，小童很快口唇及指甲紫绀消退，缺氧改善，于当天晚上恢复神志，第二天顺利撤离呼吸机拔除气管插管并顺利转出ICU，目前情况稳定。
医院ICU主任高源根介绍，ICU医生要面对的病人往往很重，无法获得十分准确的病史。医生有时就像“福尔摩斯”，从各种化验结果，影像学资料获得线索，在身体里“破案”，战胜病魔。
文 | 记者 薛仁政
图 | 视觉中国