探秘“木通”——神秘藤茎的药用魅力

木通作为一味利水通淋药，广泛应用于中医临床。今天我们就来探秘一下这味以植物藤茎入药的药用魅力。

它既清心与小肠火，又清利膀胱湿热而通淋、导热下行，还能通经下乳。既为治心火、湿热淋痛之要药，又为治乳汁不下及湿热淋痛之佳品。

其味苦性微寒，归心、小肠、膀胱经，具有利尿通淋，清心除烦，通经下乳的功效。应用于淋证，水肿，心烦尿赤，口舌生疮，经闭乳少，湿热痹痛等症。

木通的名字由来和它的应用密不可分，那么木通的“通”到底通哪里呢？根据它的性能特点主要是“通淋”、“通经”和“通乳”。

作为利尿通淋药，用于湿热淋症、水肿尿少，有清心火利小便的作用，对于心经热盛移于小肠所致的心火上炎，伴有心烦，口舌生疮，小便涩痛等症状，常配伍生地黄、淡竹叶一起使用，这就是著名的“导赤散”的基础组成。方中生地黄和木通同为君药上清心火下导小肠热邪，使心火得解，枢机和利，则诸症自解。

从功效上看这个药可以通经下乳，这个通经有两方面的含义，一是能够通利月经，木通可以入血分，它和活血通经的红花、桃仁配伍在一起，治疗血瘀经闭有一定的协同作用；二是可以利血脉，通关节，可配伍桑枝用治湿热痹痛，以行瘀活络。

那么“通乳”呢？也称“下乳”，是针对乳脉闭阻，不通畅的，患者本身的乳汁可以生成，但是乳脉不通了，会使患者乳房胀痛，乳汁生成少，易形成乳痈，所以木通主要是针对乳脉不通畅的治疗，可配合王不留行或炮山甲同用。

马兜铃科的关木通、毛茛科的川木通和木通科的木通。

2003年关木通已被取消药用标准。据文献记载，最早收载关木通的是东北的《通化县志》。在20世纪30年代，在我国东北盛产关木通，并逐渐占领了市场，成为了主流商品，到了80年代已被全国广泛应用。一直到马兜铃酸肾病事件的发生，由于关木通含马兜铃酸，对肾脏有较强的毒性，可以损害肾小管功能，导致肾功能衰竭。所以在2003年4月1日，国家药监局印发了《关于取消关木通药用标准的通知》，决定取消关木通的药用标准，在2005年版的《中国药典》已不再收载。所以现在临床上使用两个品种，木通和川木通（别名：广木通）。

据医药文献记载，最早使用木通从汉代开始，《神农本草经》中记载“主去恶虫，除脾胃寒热，通利九窍血脉关节，令人不忘。”但当时称它为通草，比如说《伤寒论》里的当归四逆汤。也正如宋代《本草图经》所言，古方所用通草皆为木通，木通在本草中首载于明代《本草品汇精要》，首次将前代本草中通草的药性赋予木通之后，并将通草单列，明确提出通草即为通脱木。《本草纲目》中木通和通草依然有混淆之嫌。直至清代，木通和通草有了明确的区别。就木通的品种来源，唐代木通为木通科木通，宋代三叶木通和白木通也作为木通的品种予以应用，之后基本延续了宋代的品种。从清代开始，使用毛茛科的川木通。

讲了木通不得不提到通草。通草是五加科植物通脱木的干燥茎髓，秋季割取茎，截成段，趁鲜取出髓部，理直，晒干。这个药材中部有直径0.3-1.5cm的空心或半透明的薄膜，质轻，少见实心。主产于贵州、云南、四川、湖北等地。功效和木通相似，味甘、淡，作用更缓和，所以也适宜做药膳。

【来源】《食医心鉴》

【组成】通草5g、青小豆50g、小麦50g、白糖少许

【制法】

1.将通草洗净，加水适量，煎煮15分钟，滤渣留汁。

2.加入小麦、青小豆（绿豆）、白糖加水适量，武火烧沸，在用文火煮熟成粥。

【用法】每日空腹服用。

【功效】清热祛湿，利尿通淋。

【禁忌】气阴两虚，内无湿热及孕妇慎用。

【组成】桔梗6g、通草3g、香附9g、桂花少许，冰糖适量，大米50g

【制法】将桔梗、通草、香附、桂花用水洗净，备用。锅中加适量水，加入药材，置火上煮十分钟左右，去药渣留汁。大米淘洗干净，入锅加适量净水煮粥如常法。粥熟后兑入药汁，撒入冰糖、桂花搅匀即可。

【用法】每日早、晚各食1次，连服数日。

【功效】疏肝理气通乳。

【禁忌】糖尿病患者不宜食用。

何琳 副主任药师

全国中药特色技术传承人才，中国中医药信息研究会中药材及饮片质量分会理事，中国民族医药学会药材饮片分会理事，上海市中医药学会中药分会委员兼秘书，上海市执业药师协会药学科普专委会委员，上海市中医药学会第一届药膳分会委员，现负责中药房管理工作，从事中药相关工作30余年，获得2项实用新型专利，擅长中药鉴定，中药传统制剂，中药药膳，中医传统养生功法，用药教育等。

作者：上海市黄浦区香山中医医院 副主任药师 何琳

审稿专家：上海市黄浦区香山中医医院 主任药师 杨骏