潮新闻客户端 记者 郑佳颖 通讯员 张情结
今年65岁的杨大伯半年前因双眼白内障在外院做了手术治疗，术后视力恢复挺好，但近半年来双眼总是感觉眼睛干干的，眼里有沙子，怕光症状明显。
明明手术后也是按时用药，按时去医院复查，但上述症状总是没有好转，并且反复出现。为什么会出现这样的不适？难道是手术失败了吗？
带着烦恼的杨大伯经朋友介绍慕名来到浙江省眼科医院之江院区干眼中心陈丽丽医师门诊，经裂隙灯及一系列相关检查后发现杨大伯这是出现了“白内障手术相关性干眼”，据调查发现白内障手术相关性干眼的发生率约为9.8%-72.6%。
图源：ICphoto
杨大伯术前明明没有这么重的眼干感觉，那是为什么会出现呢？
陈丽丽解释，白内障手术相关性干眼跟以下原因有关：
1、心理因素：随着年龄的增长，高达80%的老年人在术前就已存在干眼症状，只是他们可能没有太在意。而手术后，往往像“看宝贝”一样关注自己的眼睛，稍有不适感会立即发觉。对术前已存在的干眼症在心理上可能会被放大，使术后感觉眼干症状明显加重。
2、角膜神经的损伤：尽管白内障手术技术不断进步，切口越来越小，但仍然会对我们眼表功能产生一定影响。手术切口可引起不同程度的角膜及眼表组织神经损伤，引起泪液分泌的量减少。
3、机械损伤：手术操作及器械可能会损伤角膜、结膜及睑板腺的结构和功能，影响泪膜的稳定性。
4、手术相关用药：手术前后使用的眼药水及手术过程中使用的麻醉药、消毒液等均可破坏泪膜和眼表的平衡，尤其是其中含有的防腐剂成分。
5、炎症反应：手术中可能会损伤眼表组织结构诱发一系列炎症反应，使得眼表环境发生改变，引起神经感觉异常、泪液分泌及睑板腺油脂分泌减少。
“白内障术后干眼可在术后数天至数月出现，随着时间的推移，可逐渐缓解，部分患者可恢复至手术前状态。”陈丽丽表示，临床表现与非手术相关干眼相似，常表现为眼干涩、畏光、流泪、异物感、刺痛感及视物模糊等。这种情况可能长期存在，但多数患者术后视力恢复良好，仅小部分患者可能影响术后视力。
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目前，白内障手术相关性干眼的治疗有药物治疗和物理治疗两种。
药物治疗可使用不含防腐剂的人工泪液，局部予以促泪液分泌剂及抗炎治疗。
物理治疗有深度睑缘清洁、干眼理疗、光润OPT强脉冲光等。
1、深度睑缘清洁：
使用一次性医用刷头清洁眼睑缘及每一根睫毛，高效驱除睑缘及睫毛根部鳞屑、结痂、分泌物等，主要适用于睑板腺功能障碍伴或不伴蠕形螨感染的睑缘炎及睑缘炎相关角结膜病变的患者。
2、干眼理疗：包括雾化熏蒸、热敷、睑板腺按摩、冷敷四个步骤。
雾化熏蒸：通过振动将药物雾化成微细分子，形成雾滴，药物分子直接连续、全面的作用于患者的角结膜面；睑板腺按摩前配合眼部雾化提高了眼部的湿润度，缓解眼疲劳、干涩、异物感、疼痛等症状，减少按摩时的刺激。
热敷：促进眼周血液循环，缓解眼部疲劳感，扩张睑板腺开口，使病理性睑脂具有一定流动性，有利于排出。
睑板腺按摩：利用机械作用促进睑板腺内病理性睑脂排出，保持睑板腺管的通畅。
冷敷：可减轻眼部充血，收缩睑板腺开口，用于睑板腺疏通后消除炎症及镇痛作用。
3、光润OPT强脉冲光：光润干眼治疗，具有光疗干眼高效快捷、杀菌祛螨的特点。主要针对睑板腺功能障碍、有螨虫睑缘炎的人群。
光润治疗过程：是指以强脉冲光为核心，结合睑板腺按摩、冷敷等为一体的诊疗方案通过强脉冲光波加热睑板腺，溶解陈旧及顽固病理性睑脂，促进睑脂通过按摩排出，疏通睑板腺。同时，强脉冲光产生的瞬时高温，可杀除寄居于毛囊内的螨虫，达到除螨效果。强脉冲光：是一种强度很高，经过聚焦和过滤后形成的宽谱光，本质是普通光而非激光，无辐射。
光润干眼治疗优势：
光子穿透：选择性对皮肤加热，深入睫毛囊内杀死寄居的蠕形螨虫。
改善环境：通过光化（热）效应，抑制炎症传播、安全有效杀灭病菌、蠕形螨虫。
陈丽丽提醒，白内障手术相关性干眼重在预防，如术前存在较为明显的干眼，需进行积极治疗后再行白内障手术治疗，但即使术后出现干眼，也不必过度担忧，只要在医生的指导下规范化用药及治疗，且保持心情愉悦及充足的睡眠，大多患者在白内障手术后也能享受舒适和清晰的视觉。
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