【以案说医】王进东:湿热侵口疮难愈,良方解困身自舒

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王进东,广东省名中医,深圳市名中医、北京中医药大学深圳医院主任医师,从医40余年,擅长治疗消化道胃肠疾病、心脑血管疾病、肝肾功能疾病、过敏性免疫疾病、女子月经不调、痛经、失眠等,对慢性病及各种肿瘤手术、放化疗后的康复调理,体检异常项目的干预、健康维护等,在内调外治相结合治疗颈肩腰腿疼痛方面心得独到




【基本资料】

钟某,男,时年45岁,于2023年9月19日初诊。


【发病过程】
患者口舌生疮溃烂反复发作5年余,加重1月。患者因大量饮酒后出现口舌生疮、溃烂,伴疼痛,间断口服中药、西药,效果欠佳。此后每因饮酒或过食辛辣诱发,苦不堪言。经人介绍,求诊于王进东教授。
首诊证候
症见:患者口舌生疮,疮面溃烂,疼痛不已,二便可。
查体:舌红,苔薄黄,脉弦滑。


辨证论治
西医诊断:口腔溃疡
中医诊断:口疮(湿热证)。
治法:清热燥湿,清利止痛
处方:黄连10g,赤芍10g,升麻10g,枳壳10g,泽泻10g,淡竹叶10g
共6剂,每日1剂,水煎服,早晚温服。


随诊过程


二诊:2023年09月28日
患者诉服药后口疮未再新生,溃烂之处疮面几近愈合,疼痛大减。
处方:原方再续3剂以巩固疗效,每日1剂,煎服法同前。


【按语】

本案患者平素嗜饮酒,损伤脾胃,脾虚失运,酿生湿热,热邪郁而化火,循经上扰,熏蒸口舌而发口疮。从病情来看,口中疮疡溃烂、疼痛为一番火热燔灼之象,湿热蕴结,治以清热燥湿,清利止痛。方中黄连苦寒,清泻湿热,善清心脾之火,诸痛疮疡,皆不可缺;淡竹叶甘淡降火,助黄连使热从小便去;升麻,升散之性,升阳散郁,正是“火郁发之”之意;枳壳、泽泻行气通腑、降浊泄秽,导热下行;火热被郁,常波及血分,且血瘀亦阻碍火邪透达,故用赤芍微寒,凉血活血止痛

王教授通过详询病史,细查舌脉,发现患者舌红、苔薄黄,脉弦滑,考虑湿热瘀阻之证。运用黄连、赤芍清热燥湿兼顾凉血,又佐以升麻、泽泻、淡竹叶一升一降,升降并用,壅滞得除,枳壳调畅气机,故使郁火得以发越而除之。王教授用药精准,药力专一,临证之时,辨证加减,疗效显著。

(本案编写:王进东名医工作室

郑重申明:

由于每个人的体质和病情不同,本案中的治疗方案仅适用于本案病人当时的病情。未经中医辨证诊治,不得完全照搬本案中的治疗方案。广大读者如有需要,应前往正规医院诊治,以免贻误病情。


【来源:北京中医药大学深圳医院(龙岗),医学指导:王进东 主任医师