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“医生，为什么我吃的很少很少还是瘦不下来？”
“有没有不饿肚子又能变瘦的办法？”
5个月前
32岁的郑先生（化名）
突然在一个月内体重暴增10公斤
这可吓坏了他
于是，郑先生立马尝试了节食、运动健身
但是体重却依旧居高不下
情急之下他来到了浙江省人民医院临床营养科减重营养门诊就诊，找到了主任叶飒主任医师及其团队。
叶飒主任及其团队对郑先生进行了详细的病史询问、24小时膳食调查、人体测量、化验检查等，最后综合考虑郑先生是原发性肥胖（BMI 31.1kg/m2）。同时郑先生还伴有肝、肾功能受损，高尿酸血症，高脂血症，脂肪肝等并发症。
肥胖诊断标准
① 体质指数（BMI）：BMI=体重（kg）/身高的平方（m2）。
② 腰围法：男性腰围≥90cm，女性腰围≥85cm，或腰臀比＞1.0，即可诊断为中心性肥胖。
③ 人体成分分析法：人体成分分析仪采用生物电阻抗技术，检测人体脂肪、肌肉、水分的比例，更加直观和准确。
如何让郑先生在没有饥饿感的同时又能有效减脂？
于是，针对郑先生的年龄、身高、身体活动强度、营养相关指标，以及自身需求，叶飒主任及其团队采用改良CRD模式，为郑先生制定了个性化的食谱，同时辅以适当有氧运动。
2周后再次复诊时，郑先生惊喜地发现，自己的体重下降了3.5kg，同时日常生活中没有任何的饥饿感和不适。
通过5个月的随访，郑先生的体重从94.9kg减到了78.3kg（累计-16.6kg），体脂肪从31.3kg减到了19.7kg（累计-11.6kg），BMI从30.3kg/m2减到了25kg/m2（肥胖→超重），体脂百分比从33%减到了25.1%（累计-7.9%），腰臀比从0.92减到了0.85（累计-0.07），内脏脂肪面积从129.4cm2减到了79.4cm2（累计-50cm2）。
体脂显著下降的同时，骨骼肌肌肉量始终维持在较高水平没有丢失，内脏脂肪面积、肝功能、肾功能、尿酸、血脂等指标都恢复正常，整个人的外型也发生了明显改变。
郑先生惊喜地说，大家都说他变瘦了，他自己也感觉整个人轻盈了不少，开心得不得了。
2024.04.23 治疗前
2024.09.24 治疗后
1
限能量平衡膳食模式（CRD）
在限制能量的基础上，碳水化合物、脂肪、蛋白质的供能比例均参照平衡膳食的要求。CRD虽可减轻患者体重，但是减重持续性较差，并且容易导致肥胖患者营养不良。
2
什么是 改良CRD模式
叶飒主任团队以国内外指南为依托，结合中国人群饮食模式及多年临床实践经验，改良了CRD模式，科学规范地为患者进行个性化医学营养减重治疗，尽可能地避免了减重过程中出现的肌肉丢失，体重反弹，营养指标下降的问题，在减重的同时使人体保持营养均衡。同时避免了药物、节食等不良方式带来的危害，使减重更加有效、安全、持久。
这些不良减肥方式，你踩坑了吗
1
减肥，不就是节食嘛~
No
不可取！
1.容易反弹；
2.脂肪减少的同时，伴随着大量肌肉丢失；
3.容易扰乱胃肠功能，引发胃病；
4.容易造成激素水平波动，使人情绪差且难以控制；
5.基础代谢降低，导致营养不良。
2
那单纯运动，能减肥吧？
No
不一定！
减重的关键在于使能量消耗＞能量摄入。仅仅靠运动带来的能量消耗很容易被减少的日常活动消耗和增加的能量摄入所弥补。甚至，运动后容易食欲大增，很多人运动后会选择好好吃一顿来犒劳自己，这样体重不降反增。
3
那那那吃药，总行吧！
No
千万别！
1. 部分减肥药含有致腹泻的成分，容易导致胃肠道功能紊乱；
2. 部分减肥药添加抑制食欲的成分，使人出现食欲不振，甚至导致厌食症；
3. 减肥药普遍含有激素类成分，影响内分泌功能；
4. 往往通过肝肾代谢，存在一定的毒副作用。
4
为了减肥，我愿一生吃素……
No
你确定……
很多人认为减肥=吃素。但往往会发出疑问，我明明每天都只吃水煮蔬菜，为什么体重不轻反重？问题在于虽然水煮蔬菜热量很低，但无法满足人体每天所需营养物质，导致基础代谢功能降低。相反，肉类含有丰富的蛋白质，能给身体提供饱腹感，加快身体的基础代谢。
网上流行的减重方法有很多
不科学的方法不但效果差，还可能危害健康
指南推荐的多种减重方案也并非适合每个人
还有很多人只了解减重的大概原则
怎么吃、怎么运动并不清楚
每个人的身体情况不同
制定个体化减重方案尤为重要
具体怎么减重
建议到临床营养科门诊就诊
在医生的监督下执行减重方案并定期监测哦
临床营养科
浙江省人民医院临床营养科主要开展呼吸系统疾病及危重症、肿瘤、慢性代谢性疾病（肥胖症、糖尿病、高血压、高脂血症）、慢性肾脏病、消化系统疾病、外科围手术期、围孕产期等的临床营养治疗，提供临床患者个性化肠内营养液的配制、特医食品的选择等。目前开展精英门诊、专家门诊、普通门诊及肿瘤营养门诊、减重营养门诊、孕期营养门诊、肥胖联合门诊、2型糖尿病逆转联合门诊等，常规开展特医食品临床试验。
叶 飒
浙江省人民医院临床营养科主任，主任医师
擅长：呼吸系统疾病及危重症、肿瘤、外科围手术期、代谢性疾病（肥胖症、糖尿病、高血压、高脂血症等）等的临床营养治疗。
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门诊时间
朝晖院区
精英门诊：周四上午
专家门诊：周二上午
文 | 郑佳 审 | 叶飒 编 | 马梦迪
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