毕业于华中科技大学同济医学院公共卫生学院;三级教授,硕士研究生导师河南中医药大学公共卫生与预防医学学科开创人(原学科带头人、学科主任)河南中医药大学预防医学专业(营养与食品卫生方向)创办人研究方向:营养及食疗药膳基础理论研究,流行病学及统计学应用研究。
本文摘选自:《临床营养管理——基础、技能与案例》,化学工业出版社 P320-321“概念是思维的基本单位,是思维的出发点和终点。”人类的知识体系是由概念搭建而成的。概念是临床营养管理的基础,理解与运用得正确与否决定着专业素养与解决专业问题的能力。基本概念指基础的、根本的、主要的概念。本书涉及的临床营养基本概念是在兼收并采基础上的认知与表述,意在唤起业界同人对概念的关注。1. 生命的标准 有三个基本标准:①生命数量——人均寿命;②生命质量——对社会有 意义;③生活质量——不成为社会负担。生命的发展方式需要从数量指标向质量指标转变,这是新时代对健康、对医学、对营养的要求。2. 生命质量(quality of life,QOL) 指生命体的结构、形态和功能的优劣程度及其生 存、繁衍、发展的能力。主要指人群/个体对其疾病及其干预造成的身心功能损害的主观满意度。追求生命质量是追求能力的提高,提高生命质量是提高生活质量的前提。3. 生活质量(life quality,LQ) 社会学术语,是对一般人群生活条件好坏及影响社会功能的综合评价,通常指人在社会环境中生存的状态以及享受物质文化生活的程度、实现自我需要的层次高低等。生活质量反映了个人期望与实际生活状况之间的差距,该差距越大,生活质量就越差。因此,生活质量实际上测量的是两个方面的内容:一个是个人期望,个人期望值越高,生活质量相对越低;二是实际生活状况,实际生活状况越差,生活质量也就越差。追求生活质量是追求发展。医学的目的是预防与干预疾病,维护与促进健康,提高生命质量。因此,提高生命质量是医学的根本任务。4. 健康相关生命质量(health-related quality of life,HRQOL) 健康有两个基本标准:①生命数量标准;②生命质量标准,即不仅需要活着,而且需要有快乐。是不同的文化和价值体系中的个体对于他们的生活目标、期望、标准,以及与所关心事情有关的生活状态的体验。目前广泛采用的测评健康相关生命质量的方法是标准化的量表测定法,即通过经考察具有较好信度、效度和反应度的正式标准化测定量表(rating scale)对被测者的健康相关生命质量进行多维的综合评估。测定健康相关生命质量的量表可以分为特定疾病量表和普适性量表两大类。
5. 交互作用(interaction) 当两个或多个因素同时作用于一个结局时,若它们的作用大于(协同)或小于(拮抗)各自作用的和,称这些因子间存在交互作用,亦称为效应修饰作用 (effect modification)。例如,当两个因素同时存在时,若所导致的效应(A)不等于它们单独的效应相加(B+C),则称因素之间存在交互作用。当A=B+C时,称不存在交互效应;当A>B+C时,称存在正交互作用,亦称协同作用(synergy);当A<B+C时,称存在负交互作用,亦称拮抗作用(antergy)。
6. 特异性干预试验(specific intervention trial) 当病因学研究肯定了特异性致病因素时,则采取特异性干预措施进行防治。例如:叶酸预防小儿神经管畸形、阿尔茨海默病等。此外,如指导糖尿病患者多吃食低GI指数食物;痛风患者限制动物内脏、海鲜、肉类及肉汤类、 酒类等高嘌呤食物的摄入量等,这些均属于特异性的干预试验。