【天府临床营养】 去医院看望病人,你选对礼物了吗?

作者介绍:


图片

石磊:医学博士 

四川大学华西医院临床营养科 副主任营养师



                                                  

陈瑛翼:

四川大学华西医院临床营养科 营养医师

图片 

文章来源:天府临床营养
已授权《中国临床营养网》转载


小测试:


去医院看望亲朋好友,除了送上问候、鲜花、红包等,你一般会选择什么样的食物当作礼物呢?(单项选择)

1.红包 ------到A
2.鲜花 ------到B
3.水果 ------到C
4.牛奶 ------到D
5.市面上各种蛋白粉 ------到E
6.燕窝、海参、虫草、阿胶、西洋参、天麻等补品 ------到F
7.特殊医学用途配方食品 -----到G
8.其他 --在留言板留下你的选择吧~


A 红包(得分:中)
很遗憾,您的探病礼物可能价值蛮高,但是只能算是一个评分中等的礼物哦。毕竟,患病的亲友需要的是真切的关心和问候,而非几张冷冰冰的“毛爷爷”哦~
虽然,毛爷爷可以购买以下的一切东西~

B 鲜花(得分:中)
鲜花看起来比红包要温暖多啦~但是鲜花虽然美丽,也要慎重选择。
有些患者如呼吸系统疾病(哮喘)等并不适合香气扑鼻的花朵哦~同时每种花儿的花语也不一样,所以呀,也不算是得分高的礼物啦。

C 水果(得分:良)
病人床旁各种装饰精美的水果篮引人注目,选择水果的你可以得到优良的成绩啦。新鲜水果味道甜美、营养丰富,深受人们的喜爱,可以为人体提供水、糖类、膳食纤维、多种矿物质和维生素。咀嚼或消化吸收功能正常、无吞咽困难、无特殊膳食要求的患者,每天可进食200~350g水果。

但是,很多病人进食水果受限或者不适宜进食某些水果;且被包装起来的水果,有少许存在被霉菌感染变质,食品安全令人堪忧。

图片

俗话说的好:“五谷为养、五果为助、五畜为益、五菜为充”,所以水果不宜当饭吃,宜作为加餐。因绝大部分蔬菜水果几乎不含有蛋白质,能量偏低。当患者进食量减少且营养状况不佳时,应尽量以主食类和高蛋白食物(肉、蛋、奶、豆类)为主,保证能量及优质蛋白质供给。

Tips——水果选择

糖尿病
若血糖控制理想,可两餐之间定时定量加餐水果,总量不超过200g/天;
若血糖控制欠佳,患者可以进食少许蔬菜类水果替代,如黄瓜、番茄。

需要低渣饮食的疾病
炎症性肠病、结直肠癌、胃癌,及其他腹泻等,患者进食水果会增加肠道的机械性刺激,不利于疾病恢复。当进入疾病恢复期,可把水果榨汁去渣温热少许饮用。

高钾血症
(如发生肾功能衰竭、缺血、酸中毒、溶血、输注大剂量青霉素钾盐或大剂量库存血等)患者如果进食过量的水果,不利于钾的控制,因为大部分水果都含有丰富的钾,高钾期间尽量控制自己的嘴,暂不进食水果。

D 牛奶(得分:良)

牛奶是病房里较为常见的礼品,选中牛奶的你一定认真思考过病人的需求,给你60分吧~营养丰富、容易消化吸收、物美价廉、食用方便,是最“接近完美的食品”,人称“白色血液”。所以牛奶也是一种良好的探病礼物。奶中的蛋白质、脂肪消化吸收率高,且富含脂溶性维生素,奶中矿物质多是溶解状态,而且钙、磷的比例合适,容易消化吸收。烧伤、慢性阻塞性肺疾病、骨科术前术后患者可每天饮用250~500ml牛奶。


图片

市面上存在很多如乳酸菌饮料、益生菌饮料、AD钙奶等类别的乳制品,是以新鲜牛奶为原料,在加工过程中加入适量的水、可可粉、果汁、乳酸菌等辅料加工制成的具有不同风味的含乳饮料,蛋白质含量远不及纯牛奶。


Tips——牛奶选择


乳糖不耐受
由于缺乏乳糖酶在饮用牛奶之后会出现腹胀、腹痛、腹泻等症状,这类病人可以选择舒化奶、酸奶。

缺铁性贫血
人体内的亚铁与牛奶的钙盐、磷盐结合成不溶性化合物,影响铁的吸收利用,不利于贫血患者恢复健康,而且生奶本身也是贫铁食物,故缺铁性贫血患者可暂时选择肉类补充蛋白质的摄入。

消化道溃疡
喝牛奶后会刺激胃肠粘膜分泌大量胃酸,会使病情加重,待溃疡好转后再进食少许热牛奶。

腹部手术
进食牛奶后会加重肠胀气,牛奶中含有较多脂肪和酪蛋白,发酵后可产生气体,使肠胀气加重,不利于肠蠕动功能的恢复,暂建议饮用常温酸奶,利于疾病恢复当进入疾病恢复期,可把水果榨汁去渣温热少许饮用。

腹泻
不建议进食牛奶因为中国人普遍缺乏乳糖酶,有些患者对牛奶中蛋白过敏,腹泻期间喝会引起腹胀而不利于疾病的恢复。

E 各类蛋白粉(得分:良)

蛋白粉是病房中最为常见的营养品,一般是采用提纯的大豆蛋白、或酪蛋白、或乳清蛋白、或上述几种蛋白的组合体构成的粉剂,其用途是针对特定人群的营养性食品补充剂。选中蛋白粉的你已经把患者的需求考虑良多,并且还做到了不人云亦云,也是一种很不错的探病礼物啦~


作为氨基酸补充食物,可为婴幼儿、老人、运动人群、术前术后病人和减肥人群因蛋白质缺失提供必需的营养。较为推荐的是乳清蛋白粉,其是乳蛋白质中的一类,含有人体所需的所有必需氨基酸种类,容易消化吸收。


正常成年人全天蛋白质推荐摄入量为男65g、女55g。


图片


但是对于不同疾病的患者,蛋白粉选择或使用剂量不当,对疾病治疗会产生负面影响。且有些打着蛋白粉标签的产品,其蛋白质含量每100g蛋白质含量仅10~30g,跟普通奶粉几无差异。

结合不同的疾病及病情,蛋白粉用量及用法各异,具体可咨询临床营养师哟~


Tips——蛋白粉选择


肾功能不全
因蛋白粉中大量的蛋白质在体内需要经过肝脏的代谢,其代谢产物又需要经过肾脏经尿液排出,进食过量的蛋白粉可能会加重肾脏的负担,对疾病造成不良影响。

肝性脑病
即III、IV期(昏睡、昏迷期)或血氨升高,在发病初需短时间内禁食蛋白质,待意识恢复后蛋白质的摄入从20g/d逐渐增量,且蛋白质来源应以植物蛋白为主。

痛风
患者若大量服用大豆蛋白粉,大豆中的嘌呤会造成尿酸增高,促成或加重痛风,有些蛋白粉打着“乳清蛋白粉”的名号,却掺杂着大量大豆蛋白,购买时应详细阅读外包装上的配料。

F 补品(得分:良)

在病房里,经常听见这样的膳食调查:我每天都要吃一根虫草;我在吃燕窝(海参)补充蛋白质;我朋友给我送了阿胶补血等。


补品被定义为补充人体所缺乏的营养物质,提高人体抗病能力,消除虚弱症之物品。

然而选择补品的你,虽然内心已经为患者精心考虑,却被众多的宣传广告“忽悠”啦,多数补品价值不菲,却并没有那么神奇,所以不能算最棒的探病礼物,我们一样的钱,或许可以买更棒的礼物。


事实是海参蛋白质含量高,但是吸收率差,还不如进食鸡蛋;

和海参一样,燕窝主要是含有粘蛋白,这种蛋白质成分接近于豆腐,而且豆腐还含有燕窝没有的大豆异黄酮;

阿胶主要成分是胶原蛋白,基本无补血效果,若出现缺铁性贫血还不如补充猪肉、牛肉、羊肉等动物性食物;

虫草、人参、天麻等补品都是保健品,对于已经患病的人并没有治疗效果。

所有补品都不能代替正餐!!!

想破了头的探病家属

经常送的这些食品作为礼物都不是那么完美,那世界上是否存在可以满足所有患者需求的食品呢?


G 特殊医学用途配方食品(得分:优)
针对不同病情患者有不同种类的特殊医用食品,且需在临床营养师指导下使用,可以做到个体化,帮助疾病恢复。

特医食品在近几年逐渐为人所知,为人所接受,选择特医食品作为探病礼物的你,一定是一位具有前瞻性,且一心一意为患者着想的好亲友,恭喜你,给你最牵挂的亲朋好友送去啦一份优秀的礼物~

图片

结语:
本期推送中,我们向大家介绍了多种常见或正在崛起的探病礼物,现在,让我们回到最开始的小测试,你还会选择第几种呢?请来投下你最后的选择吧~


四川大学华西医院临床营养科简介


四川大学华西医院临床营养科源于1946年华西协和大学新医院创立的营养部,目前是中国西部最大的集医、教、研为一体的临床营养治疗中心。

科室以“为医疗事业奋斗,为营养学科发展”的拼搏精神和“创新诊疗模式,守护群众健康”的责任担当,秉承专业化、规范化的管理模式,承担起全院临床营养治疗、医疗膳食配制、临床营养专业教育以及国家省部级科研等工作。


图片



参考文献:

[1]孙长颢.营养与食品卫生学,北京:人民卫生出版社,2013.

[2] JOHN D, PUJA P, MANJIT K, et al. 2012 American College of Rheumatology Guidelines for Management of Gout.Part 1:Systematic Nonpharmacologic and Pharmacologic Therapeutic Approaches to Hyperuricemia. Arthritis Care & Research,2012:1438.

[3]中国营养学会,中国居民膳食指南.北京:人民卫生出版社,2022.

[4] Hyon K Choi,Gary Curhan. Soft drinks,fructose consumption, and the risk of gout in men: prospective cohort study.BMJ,2007.


《中国临床营养网》编辑部