患者从植物状态到苏醒的意识变化是一个较长的过程，如何准确判断患者的病情过程就需要精准有效的“诊断工具”。10月24日，记者在中国南京意识恢复量表（CNCRS）信度效度分析多中心研究启动会上了解到，目前最新修订的中国南京意识恢复量表试用一年多以来在信度和效度上都有所提升。其中，剔除语言子项目，增加进食反应和情感反应子项目等修改使评分标准更加优化，更加符合临床实践的需求。
“量表就是一把尺子，这把尺子量得出病人有多严重，也量得出病人在治疗之后恢复有多好。”南京医科大学第一附属医院康复医学中心荣誉主任励建安教授介绍，长期以来，我国临床上应用的相关量表都是欧美国家编制的，例如英国的格拉斯哥昏迷量表（Glasgow Coma Scale，GCS）和美国的昏迷恢复量表修订版（Coma Recovery Scale-Revised，CRS-R）等。然而，临床实践中发现这些量表都存在着需要改进和完善的地方。
据了解，《中国南京持续性植物状态评分量表（Chinese Nanjing persistent vegetative state scale，CNPVSS）》是唯一一份国内自主编制的持续性植物状态评分量表，最初是南京紫金医院于1996年发起，结合我国的国情和患者实际编制而成。2023年2月25日，由南京紫金医院牵头，在南京召开的第6次修订会上将 CNPVSS修订为最新版本《中国南京意识恢复量表（China Nanjing Consciousness Recovery Scale，CNCRS）》。此次信度效度分析多中心研究启动会也旨在通过多中心临床病例收集、统计分析、研究论文撰写等，为我国本土的意识障碍评估量表的进一步研究和推广奠定基础，通过临床应用优化本土的量表。
励建安教授告诉记者，最新修订的CNCRS量表修订版更改了量表的名称和子项目的名称，修改了部分内容的评估方法。与几十年前的国外量表相比，剔除了语言子项目，增加了进食反应和情感反应子项目。“以语言子项目为例，国外现有的量表都要评判能否说话，但没有语言不等于意识障碍，中枢损害的患者有失语症，不能说话是非常常见的。因此在过去的量表中把能否说话作为一个尺度，就会导致评判误差。”此外励建安教授还提到，情绪表述也是评判患者意识恢复的重要一把“尺”。“临床中患者听到亲人说话流眼泪，不愉快的时候会表现愤怒的表情，所以情感表述加入量表也有意义。”
“修订后首先是在我们医院和联合体医院开始临床试用，一年多下来已经对2000多病例患者进行评估，和老量表相比，新修订的量表信度和效度都是有明显提高的。”南京紫金医院常务副院长高志强指出，新量表使用后为临床提供了更精准、更科学的诊断手段，对临床工作起到了极大的推动作用。
随着气温走低，心脑血管疾病也进入高发季。高志强院长提醒，不仅是中老年人，年轻人也应注意预防脑出血等疾病的发生。事实上，年轻人由于身体各个器官都属于旺盛阶段，发生疾病的时候反应会更为强烈，也更容易造成严重临床危害。
“特别是有些年轻人不注意控制自己的血压，平时也不测量，不吃药，导致血压持续增高，再加上熬夜，甚至抽烟喝酒这些危险因素，就容易引起脑出血。如果本身就有脑动静脉畸形就更容易破裂，动静脉瘤一旦破裂非死即残。”因此在高志强院长看来，日常保持健康的生活习惯相当重要。“我们提倡养成良好的生物钟，早睡早起，饮食避免重油重盐，加强身体锻炼，同时注意常规体检，都对远离脑出血有帮助。”
扬子晚报/紫牛新闻记者 吕彦霖
校对 盛媛媛