本文经纪立农教授团队授权发布。
近年来，胰高血糖素样肽-1受体激动剂（GLP-1RA）因其体重管理和代谢改善效果，逐渐成为糖尿病和肥胖患者治疗中的关键药物。然而，GLP-1RA对体重成分的具体影响尚不明确。北京大学人民医院内分泌科纪立农教授团队通过荟萃分析，探索了GLP-1RA对脂肪和瘦体重变化的影响，并评估其在不同人群中的具体表现。
研究团队系统检索了PubMed、EMBASE、Cochrane、ClinicalTrials.gov等数据库，从建立至2023年10月的相关研究，纳入了报告GLP-1RA或GIP/GLP-1双重激动剂对体重成分变化影响的随机临床对照试验。
具体纳入标准为：1)比较GLP-1RA与安慰剂或其他活性对照的随机临床对照试验；2) 研究需报告体重成分变化（脂肪和瘦体重成分）。研究人员按Cochrane系统评价法评估文献质量，并提取相关数据，荟萃分析结果以加权均数差的形式呈现。
GLP-1RA类药物与脂肪成分的显著减少
荟萃分析显示，相较于对照组，GLP-1RA类药物使用者的脂肪体重平均减少2.25公斤（95%CI -3.40至-1.10公斤），皮下脂肪面积减少38.35平方厘米（95%CI -54.75至-21.95平方厘米），内脏脂肪面积减少14.61平方厘米（95%CI -23.77至-5.44平方厘米）。在糖尿病患者中，脂肪减少幅度较无糖尿病患者更为显著。
图1 GLP-1RA对脂肪成分的影响
GLP-1RA类药物对瘦体重成分的影响
相较于对照组，研究显示GLP-1RA使用者的瘦体重显著减少（平均减少1.02公斤，95%CI -1.46至-0.57公斤），但瘦体重成分百分比变化无显著差异。
图2 GLP-1RA对瘦体重成分的影响
GLP-1RA类药物对体形相关指标的影响
相较于对照组，GLP-1RA使用者的腰围平均减少2.60厘米（95%CI -4.20至-0.99厘米），臀围平均减少2.36厘米（95%CI -4.26至-0.47厘米）。
本研究系统总结了GLP-1RA类药物对体成分的修饰效应，GLP-1RA类药物不仅可以有效减少体内脂肪含量，还能缩小腰围和臀围，对体形改善有所助益。
然而，GLP-1RA类药物在减脂的同时也会带来主要由肌肉组织构成的瘦体重的减少，目前GLP-1RA相关的瘦体重下降是否会对人体健康造成实质性影响暂无定论，未来仍需要更多的研究以评估GLP-1RA使用过程中骨骼肌肉含量及骨骼肌功能的变化。
对于处于虚弱状态的老年人或肌少症的高危人群，应充分权衡使用GLP-1RA的利弊，在使用GLP-1RA过程中需要加强监测，并通过增加蛋白质的摄入和阻力运动来保持或增加肌肉组织的容积和功能。
焦若阳
北京大学临床医学八年制在读
林矗
北京大学临床医学八年制博士
北京大学人民医院内分泌科医师
从事糖尿病药物治疗学、炎症与自身免疫相关研究，以第一作者或共同第一作者身份在eClinicalMedicine、Cardiovascular Diabetology、Diabetes Obesity Metabolism、Pharmacological Research、BMC Medicine等国际医学专业期刊发表20余篇原创性文章，累计引用逾400次
主持北京大学医学部“扬帆计划”青年培育基金1项，北京大学人民医院基础培育专项基金1项
蔡晓凌 教授
北京大学人民医院内分泌科
内分泌科主任医师、博士研究生导师
在糖尿病药物治疗学、糖尿病与炎症、糖尿病并发症等领域开展了一系列研究，其研究成果发表在Frontiers in Endocrinology、BMC Medicine、Cardiovascular Diabetology等高质量SCI期刊
兼任中华医学会糖尿病学分会青年委员、中华医学会糖尿病学分会教育学组委员、中国女医师协会糖尿病专委会委员、北京医学会糖尿病分会委员
纪立农 教授
北京大学人民医院内分泌科主任
北京大学糖尿病中心主任，博士生导师
带领的团队作为“卫生部临床重点专科”和“北京市糖尿病领域临床研究中心”获多项国家自然科学基金支持，并担任国家重大科研项目包括863、重点研发项目及北京市科委重大课题的首席科学家
在国内外一流专业杂志（包括在New England Journal of Medicine、Lancet、British Medical Journal、Lancet Diabetes & Metabolism、Diabetes Care、Nat Rev Endocrinol、Genetic Medicine、Diabetes、Cardiovascular Diabetology等）上发表论文400余篇，2020~2023连续4年入选Elsevier高被引学者
信源
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